الإيدز وحش العصر

الإيدز وحش العصر
إعداد الدكتور محمود العريان
محاضرة ألقيت في ندوة الأمراض المنتقلة بالجنس التي اقامتها الجمعية السورية للمولدين والنسائيين
17-18 تموز في كارلتون ادلب
قال رسول الله صلى الله عليه وسلم
((وما أعلنوا بالفاحشة إلا ظهرت فيهم الأوجاع التي لم تكن
في أسلافهم الذين مضوا )).

متلازمة نقص المناعة المكتسب
Acquired Immune Deficiency Syndrome
AIDS
فيروس نقص المناعة البشري
Human Immune-deficiency Virus
( HIV)
صفات حمة HIV
 من الحمات الراجعة RETEROVIRUS نمط RNA
 المصدر الرئيسي لنقله هو الخلايا المصابة في المفرزات الجنسية والدم واللعاب اما الفيروس الحر فيصعب ان يكون مصدراً للعدوى
 يتضاعف الفيروس في انماط معينة من الخلايا خاصة
* خلايا الجهاز المكون للدم
* اللمفاويات التائية المساعدة T4
* الجهاز العصبي المركزي
 يحتوي الفيروس على الخميرة الناسخة العكسية
الفيروس يهاجم خلايا الجهاز المناعي المسئولة عن الدفاع عن الجسم ضد أنواع العدوى المختلفة وأنواع معينة من السرطان. وبالتالي يفقد الإنسان قدرته على مقاومة الجراثيم المعدية والسرطانات
الوبائيات
عزل فيروس الايدز من الدم , السائل المنوي , المفرزات المهبلية , البول , اللعاب , الدموع , السائل الدماغي الشوكي , السائل الامينوسي , وحليب الثدي

 يوجد ثلاث طرق لإنتقال العدوى
1- الإتصال الصميمي بالمفرزات المخموجة
وبشكل رئيسي الممارسة الجنسية بأنواعها
2- التعرض للدم المخموج أو منتجات الدم
3- الإنتقال من الأم إلى الرضيع
عوامل خطورة انتقال الإيدز
 تعدد الشركاء الجنسين
 الشذوذ الجنسي عند الرجال
 ادمان المخدرات الوريدية
 الشريك الجنسي المدمن على المخدرات
 الشريك الجنسي المصاب بالإيدز
 المومسات
 قصة الامراض المنتقلة بالجنس خاصة التقرحية
سير المرض
 يمر المريض بفترة حضانة وهي المدة الفاصلة بين حدوث العدوى وبين ظهور الأعراض المؤكدة للمرض، وهي مدة غير معروفة على وجه الدقة، إذ يبدو أنها تترواح بين 6 شهور وعدة سنوات وتكون في المتوسط سنة عند الأطفال
و5 سنوات في البالغين
الأعراض الأولية
 بعد 3-4 أسابيع من دخول الفيروس للجسم يعاني 50-70% من المصابين من توعك وخمول وألم في الحلق واعتلال العقد الليمفاوية وآلام عضلية وتعب وصداع ويظهر طفح بقعي على الجذع
طور الكمون
 تستمر هذه الأعراض لمدة اسبوعين أو 3 أسابيع ثم تختفي ويدخل المريض في طور الكمون
 يستمر طور الكمون من شهور إلى عدة سنوات يتكاثر خلالها الفيروس ويصيب أكبر كمية ممكنة من خلايا الجهاز المناعي


الإعتلال اللمفاوي
– في المرحلة التالية تظهر أعراض على شكل تضخم منتشر ومستديم في العقد الليمفاوية وتدوم 3 أشهر على الأقل مع عدم وجود سبب لهذا الاعتلال
تتطور الحالة لتشمل المظاهر التالية
 نقص الوزن
 فتور وتعب
 فقد الشهية
 إسهال
 عرق ليلي
 حمى
 صداع
 حكة
 انقطاع الطمث
 تضخم الطحال
مرحلة الإيدز
 تمثل أسوأ مراحل العدوى وتظهر العلامات السابقة ولكن بصورة أشد وضوحا مع وجود أمراض انتهازية وأورام خبيثة نتيجة للعوز المناعي
تظهر الأعراض على 25% من المرضى بعد مرور 5 سنوات على الإصابة، وعلى 50% من المرضى بعد 10 سنوات وبعض المرضى لا تظهر عليهم الأعراض أبدا
Kaposi's Sarcoma
 من اهم المشاكل في الايدز
 في البداية تكون على شكل حطاطات وردية او بنية تشبة لدغة الحشرات
 ثم تتطور على شكل اورام وتقرحات بأشكال مختلفة
 تصيب فيما بعد العقد اللمفاوية والأعضاء الداخلية مثل الطحال والكبد والمعدة والأمعاء والرئة
Other Skin Conditions Associated with AIDS
 Herpes Simplex
 Herpes Zoster
 Molluscum Contagiosum
 Warts
 "Hairy" Mouth the of Leukoplakia
 Fungal Infections
 Cryptococcosis
 Bacterial Infections
 Psoriasis
 Folliculitis & Acne-Like Eruptions
امراض الرئة المرافقة للايدز
 (PCP) Pneumocystis Carinii Pneumonia
 Tuberculosis (TB)
 Mycobacterium Avium Complex
 Fungal Infections
 Viral Pneumonias
 Bacterial Pneumonias
Pneumonia (PCP)
 يصيب في البداية حوالي نصف المرضى
 في المراحل المتقدمة يصيب 4\5 من المرضى
 يمن الوقاية منه ومعالجتة بإعطاء الصادات الحيوية بالمشاركة مع (TMP-SMZ
العوامل التي تساعد على سرعة ظهور الأعراض
 تكرار التعرض للعدوى
 الحمل
 الإصابة بأمراض تضعف المناعة


التشخيص المخبري
يشخص الايدز اذا تحققت احد العناصر التالية
1- كون تفاعل ELISA ايجابي مرتين ويثبت ذلك ذلك بواسطة ايجابية تفاعل وسترن بلوت Western Blot أو ايجابية فعالية التألق المناعي (IFA)
2- اختبار إيجابي لمستضد الـ HIV
3- زرع ايجابي للـ HIV والذي يثبت بواسطة تحديد هوية الخميرة الناسخة العكسية وبإختبار ايجابي نوعي لمستضد الـ HIV
التقيم البدئي بعد ملاحظة ايجابية HIV
 مسح للأمراض المرافقة للـ HIV مثل التدرن والأمراض المنتقلة بالجنس الاخرى
 اعطاء اللقاحات ( التهاب الكبد B المكورات الرئوية ..الخ)
 تعداد اللمفاويات CD4-T هو أفضل مشعر مخبري للتطور السريري للمرض
اذا كان تعداد CD4 من 200-500 خلية\مل يزداد تطور الاعراض المرتبطة بـ HIV
اذا كان تعداد CD4 اقل من 200 خلية\مل فالمريضة في خطر الاصابة بداء HIV مختلط
المعالجة Treatment
 المعالجة مستمرة بالتطور سريعا
 حتى الآن لايوجد معالجة فعالة
 اكثر معالجة جربت هي مضادات الفيروسات الارتجاعية مثل ZIOVUDIN (ZDV)
 الوقاية من الاخماج الانتهازية ومعالجتها
Antiretroviral Drugs
Fusion Inhibitors
(Fuzeon, -20T( Enfuvirtide
Nonnucleoside
Reverse Transcriptase Inhibitors
(NNRTIs)
(Rescriptor) Delavirdine
(Sustiva) Efavirenz
(Viramune) Nevirapine

Nucleoside/Nucleotide Reverse Transcriptase Inhibitors
(NRTIs)
(Ziagen) Abacavir
(Trizivir) Abacavir+Lamivudine+Zidovudine
(Videx, ddI) Didanosine
(Epivir, TC(3 Lamivudine
(Combivir) Lamivudine+Zidovudine
(Zerit, d4T ( Stavudine
(Viread) DF Tenofovir
(HIVID, ddC) Zalcitabine
(Retrovir, AZT, ZDV) Zidovudine
 Protease Inhibitors (PIs) Agenerase ( Amprenavir
(Reyataz) Atazanavir
(Crixivan) Indinavir
(Kaletra) Lopinavir+Ritonavir
(Viracept) Nelfinavir
(Norvir) Ritonavir
(Fortovase, Invirase (Saquinavir

هل يوجد لقاح ضد فيروس الإيدز؟
لم يتم حتى الوقت الحاضر اكتشاف لقاح فعال ضد فيروس الإيدز. ومن أهم العقبات التي تعوق بلوغ هذا الهدف أن الفيروس يغير من تركيبه بصفة مستمرة وذلك يجعل استنباط لقاح ضده عملا في غاية الصعوبة
الوقاية من الـHIV
 العفة والابتعاد عن الجنس المحرم
 استخدام الادوات الطبية والجراحية المعقمة وذات الاستخدام مرة واحدة (ما أمكن)
 الابتعاد عن المخدرات ومكافحتها
 عدم نقل الدم ومشتقاته بدون نفي الـ HIV فيه
 الواقي الذكري

الحوار مع الأبناء
صغار الأطفال من 5-8 سنوات
في هذا السن يحب الأطفال أن يسألوا عن الولادة والزواج والموت، وربما يكونوا قد سمعوا عن الإيدز في برامج التلفزيون ويريدون السؤال. يجب طمأنتهم إلى أن الإيدز لا يصيب أحد نتيجة الإختلاط المعتاد في الشارع أو المدرسة أو النادي. وهذه فرصة جيدة لتوعية الطفل حول المبادئ الصحية البسيطة كالنظافة وتلوث الجروح إذا لم تلق العناية الواجبة
مرحلة المراهقة من 9-12 سنة
في هذا السن تبدأ تغيرات المراهقة ويهتم الصبي بجسمه ومظهره ويجب أن يعرف ما الذي يعتبر سويا أو غير طبيعي وينبغي على الوالدين أن يتناولوا التطورات الجنسية في أحاديثهم مع أبنائهم وضرورة اجتناب السلوكيات المنحرفة التي تعرضهم للعدوى بأمراض جنسية وتوعيتهم حول طرق العدوى بفيروس الإيدز
ما بعد البلوغ من 13-19 سنة
في هذه المرحلة يتعرض الأبناء لعوامل التشويش أو التناقض وعلى الوالدين أن يؤكدا لهم ضرورة الابتعاد عن السلوكيات المنحرفة والسيئة مع شرح قيم الأسرة ومبادئ الزواج وتقاليد الحياة العائلية وأنماط الحياة الصحية. ويجب أن يعرف الأبناء كيف أن السلوكيات المنحرفة فضلا على أنها أمور تحرمها الأديان وترفضها المجتمعات فإنها تؤثر على قدراتهم الذهنية وسلامة تصرفهم وبالتالي تعرضهم لعدوى الكثير من الأمراض بما فيها الإيدز.
الوقاية الاخلاقية

أثابك الله، إن موضوع مرض الإيدْز لهو من أهمّ المواضيعْ التي يجبْ أن يتِم التّركيزْ عليها بشكل دائمْ بسببْ انتشاره في مجتمعنا العربِي المسلمْ.
وبالنسبة للتصْويتْ فتأكيداً اتّباعْ هَدْي الرسولْ صلى الله عليهِ وسلّمْ بالعفّة والزْواج المبكر هوَ الحلْ الأسلم.
فالواقي الذكري ليس حلاً فعّالاً لمنع انتقال الإيدز لأنّه قد ينتقلْ رغم وجود الواقي الذكّري.

عظيمٌ هو طرحُكَ د. محمود العريانْ

أخوك
لاجيءْ فلسطينيِ

بارك الله فيك دكتور محمود وافادنا بعلمك


نعم إذا تخلينا عن ديننا فلن يكون هناك الا حسرات و عواقب وخيمة





شكرا لك دكتور محمود

أثابك الله، إن موضوع مرض الإيدْز لهو من أهمّ المواضيعْ التي يجبْ أن يتِم التّركيزْ عليها بشكل دائمْ بسببْ انتشاره في مجتمعنا العربِي المسلمْ.
وبالنسبة للتصْويتْ فتأكيداً اتّباعْ هَدْي الرسولْ صلى الله عليهِ وسلّمْ بالعفّة والزْواج المبكر هوَ الحلْ الأسلم.
فالواقي الذكري ليس حلاً فعّالاً لمنع انتقال الإيدز لأنّه قد ينتقلْ رغم وجود الواقي الذكّري.

عظيمٌ هو طرحُكَ د. محمود العريانْ

أخي الدكتور محمود:

ملخص طبي مهم لمرض العصر المرعب.

يسعدنا تواجدك معنا وأرجو أن تفيض علينا مما علمك الله.


تحياتي وودي