ماذا تعرف عن تنكس اللطخة المرتبط بالعمر؟
ماذا تعرف عن تنكس اللطخة المرتبط بالعمر؟
Age-related Macular Degeneration
ما هي اللطخة macula ؟
تخيل أن عينك مثل الكاميرا، عندئذ يكون فيها عدسة و ثقب في مقدمتها حيث يعملان على ضبط صورة الأشياء لتقع تماماً على الشبكية في مؤخرة عينك. تتكون الشبكية من نسيج رقيق حساس للضوء و مشابه للفلم في آلة التصوير. اللطخة الصفراء موجودة في مركز الشبكية حيث تتجمع الأشعة الواردة من الضوء. إن اللطخة ضرورية للغاية و هي مسؤولة عن:
• ما نراه مباشرة أمام عيوننا
• الرؤية المطلوبة أثناء النشاطات الدقيقة كالقراءة و الكتابة
• قدرتنا على تمييز الألوان
ما هو تنكس اللطخة macular degeneration ؟
• تتأذى أحياناً الخلايا الرقيقة للطخة و تتوقف عن العمل و نحن لا نعرف سبب ذلك بدقة بالرغم من أنه يزداد حدوثاً عند التقدم بالعمر age-related .
• ولان تنكس اللطخة هو عملية مرتبطة بالعمر، فعادة ما يصيب كلتا العينين بالرغم من أهما قد لا تصابان في ذات الوقت. تتوقف خلايا البصر عن العمل عند العديد من البشر و تصبح الرؤية لديهم كصورة فوتوغرافية بهتت ألوانها، و هذا ما يعرف بالتنكس "الجاف". و لكن أحياناً تحدث ندبة على اللطخة ناتجة عن نز من الأوعية الدموية و هو ما يسمى باعتلال اللطخة القرصي.
• يمكن للصغار و اليفعان أن يعانوا أيضاً من شكل وراثي من تنكس اللطخة يسمى "حثل اللطخة macular dystrophy" . كما يمكن لعدة أفراد من عائلة واحدة أن تعاني من هذا الداء، فإذا صادف ذلك في عائلتك فمن الضروري جداً أن تفحص عيونك بانتظام.
و الآن إلى الأخبار الحسنة …
تنكس اللطخة غير مؤلم و لا يؤدي إلى العمى التام. كما أنه السبب الأشيع لنقص الرؤية عند الناس فوق الستين و لكنه – كما ذكرنا – لا يؤدي إلى فقد الرؤية التام لأن المنطقة المصابة هي المنطقة المركزية فقط و هو لا يصيب الرؤية في الأجزاء المحيطية من البصر. هذا يعني أن معظم الناس المصابين بتنكس اللطخة سيتبقى لديهم رؤية جانبية تمكنهم من تدبير أمورهم و المحافظة على استقلاليتهم.
ما هي الأعراض؟
قد تصبح الرؤية المركزية في المراحل الباكرة مشوشة blurred أو مشوهة distorted حيث يتغير حجم أو شكل الأشياء المعتادة. قد يحدث هذا سريعاً أو يتطور خلال عدة شهور. قد تزداد الحساسية للضوء أو أن ترى ضوءاً حقيقياً و هو غير موجود. قد يسبب هذا بعض الانزعاج أحياناً و لكن تنكس اللطخة غير مؤلم.
تمكنك اللطخة من رؤية التفاصيل الدقيقة و لكن الناس ذوي الإصابة المتقدمة سيلاحظون نقطة سوداء أو بقعة فارغة تماماً في مركز نظرهم، مما يجعل بعض النشاطات كالقراءة و الكتابة و تمييز الأشياء الصغيرة أو الوجوه صعباً للغاية.
ماذا يجب أن أفعل إذا اعتقدت أني مصاب بتنكس اللطخة؟
إذا شككت أنك مصاب بتنكس اللطخة و لكن لا توجد أعراض حادة (فجائية) فعليك زيارة طبيب العيون متى كان ذلك متاحاً. أما إذا كانت أعراضك حادة فعليك الاتصال بطبيب العيون فوراً.
إذا تم وضع تشخيص تنكس اللطخة في إحدى عينيك و عينك الأخرى مصابة بأعراض حادة، فقد يستدعي الأمر بطبيب العيون أن يدخلك المستشفى للعناية بك.
كيف سيفحص طبيب العيون عيوني؟
بداية سيقيم لك الطبيب قدرتك البصرية في كلتا عينيك. ثم سيقطر لك قطرة عينية لتوسيع حدقتك (بؤبؤك) مما يمكن الطبيب من فحص عينيك. تحتاج القطرة حوالي 20 دقيقة لتعمل رغم أن تأثيرها قد يدوم لعدة ساعات و هي ستشوش نظرك قليلاً و لفترة بسيطة و ستصبح عيناك حساسة للضوء و لكن لا تقلق فيما يتعلق بهذا الأمر.
ما هي صورة الشبكية أو الأوعية الظليلة (المفلورة) flourescein angiography ؟
قد يقرر طبيب العيون في بعض الحالات إجراء صورة أوعية مفلورة (ظليلة). مما يعني أخذ عدة صور لشبكيتك من خلال ضوء باهر متكرر. تعطي هذه الصورة خريطة دقيقة للتغيرات الحاصلة في اللطخة و تساعد طبيبك في أن يقرر ما هو علاجك الأنسب.
لإجراء هذه الصورة ستعطى حقنة صغيرة من صباغ خاص في ذراعك و الذي سيشق طريقه لاحقاً إلى عيونك و هذا غير مؤلم و لكنك قد تشعر بالغثيان قليلاً. ثم و خلال الدقائق التالية سيجرى لك عدة صور متلاحقة من خلال ضوء أزرق.
قد يشعر البعض بالدوخة قليلاً لفترة بعد ذلك، وقد تلاحظ أن الحقنة تركت لوناً أصفراً باهتاً على جلدك ناتجة عن صباغ الفلورسين و لكنها ستزول حيث أن الفلورسين يطرح مع البول.
هل يمكن مساعدتي لأرى بشكل أفضل؟
إياك و خيبة الأمل … بالطبع يمكن مساعدتك لترى بشكل أفضل. يمكن باستخدام الليزر مساعدة بعض المرضى المصابين بالتنكس القرصي إذا شُخصت الحالة باكراً بما يكفي. كما أن هناك العديد من الوسائل البصرية التي تجعلك تستفيد من الأجزاء الشبكية غير المصابة، و هي تتراوح من أنوار القراءة المبهرة و النظارات المكبرة البسيطة و حتى أدوات أكثر تعقيداً، حيث يمكن لطبيبك مساعدتك في هذا الموضوع.
ماذا يعني العلاج بالليزر؟
إذا كان لدى المريض تنكساً قرصياً فيمكن معالجة بعض المشاكل في اللطخة بالليزر. و هو يُجرى عادةً للمريض كمريض خارجي و برغم من أنه قد يسبب بعض الإزعاج فهو غير مؤلم. يجلس المريض على مصباح شقي (كالذي تراه في عيادة طبيب العيون) و يوضع عدسة خاصة تلتصق بالعين بهدف تركيز أشعة الليزر على اللطخة.
لسوء الحظ، تكون مناطق التنكس في مركز اللطخة عند كثير من المرضى، مما يعني أنه لا يمكن تقديم العلاج لأن الندبات الناتجة عن الليزر ستجعل الرؤية المركزية أسوأ.
يعتبر العلاج بالليزر مفيداً عند 10% من الناس المصابين بالتنكس القرصي و هم دائماً من أبلغوا عن أعراضهم و شكواهم باكراً.
إذا كان العلاج بالليزر مستطباً فبإمكانه أن يمنع تطور المرض نحو الأسوأ و "أحياناً" استعادة شيء من النظر المتردي.
لا يمكن معالجة الشكل الجاف بالليزر.
هل من جديد متوقع؟
هناك العديد من الأبحاث التي تجري حالياً و التي تبحث في مسببات المرض و كيفية علاجه بالشكل الأنسب. هنالك بعض الأفكار التي تقول أنه يمكن علاج الشكل الجاف ببعض العلاجات الدوائية التي يمكن أن توقف تطور المرض على الأقل.
و هناك علاج جديد يسمى "المعالجة الضوئية الحركية photodynamic therapy أو PDT يتكون من حقن مادة محسسة للضوء تتركز في مناطق الإصابة في الشبكية و المشيمية ثم يسلط الليزر على المنطقة فتتخرب المناطق المصابة دون السليمة. و لكن لا يزال هذا العلاج مكلفاً و لا يطبق على كل الحالات.
رد مع اقتباس
