الشقيقة Migraine

الشقيقة Migraine

التعريف :
صداع نابض نوبي يأتي بهجمات، نتيجة توسع الأوعية خارج القحف وتقبض مقابلها داخل القحف ، والسبب الحقيقي مجهول .
دراسة الأسباب المحتملة :
الوراثة : لم يحدد جين وراثي حامل للمرض، ولكن توجد ملاحظات قوية على البنية العائلية، أي وجود أشخاص مصابين بالشقيقة من أقارب المصاب سواء من الدرجة الأولى أو الثانية أو الثالثة.
الجنس : عند الإناث أكثر من الذكور بثلاثة أمثال.
عوامل مطلقة للهجمة : كتناول الكحول والتدخين، وتناول بعض الأطعمة (تتفاوت حسب الشخص كالسمك والشكولاتة) ، والتبدلات العاطفية النفسية. والدورة الشهرية عند المرأة.
استعمال الهرمونات الأنثوية الاستروجينية كموانع الحمل.
الجهد الجسدي العنيف .

الوصف السريري :
هو المهم في التشخيص، حيث تأتي هجمة الألم مفاجئة وقد تسبقها أعراض أو علامات منبئة عن موعد قرب وقوعها تسمى الأورة أو النسمة، كأن يشعر المريض برؤية شرارات ومضية أو هالات ضوئية حول الأجسام أو الرؤية المضاعفة (الشفع) ، وقد تشل حركة العين في جهة الألم فتسمى الحالة بالشقيقة العينية، أو خدر مميز في وجهه أو حكة أو خدر في جسمه أو طرف منه أو شم رائحة معينة... ثم تبدأ النوبة بصداع شقي نابض في أحد جانبي الرأس ، يصفها المريض بأن دقات قلبه أصبحت في رأسه، وقد يرافقه الغثيان والقيء.. وتتفاوت درجات الألم بين الخفيفة إلى الشديدة جداً غير المحمولة. وتستمر النوبة من ساعات حتى ثلاثة أيام .. وبعدها يزول الألم تلقائياً أو مع استعمال الدواء وعندها يشعر المريض براحة كبيرة بل قد يشعر بالفرح والنشوة.
وقد لا ينحصر الألم بشق واحد من الرأس، بل قد يتعمم على الرأس كله أو ينتقل للجهة الأخرى. وفي حالات نادرة قد لا يكون الألم نابضاً بشكل واضح. وقد تتزايد النوب عددأً من مرة إلى مرتين سنوياً إلى مرة كل يوم أو يومين.
التشخيص :
يعتمد على الوصف السريري واحتمال كشف القصة العائلية أو العوامل المحرضة للنوبة. وتجرى التحريات المختبرية العامة لكشف الأمراض الأخرى المحتمل وجودها كالداء السكري وارتفاع الضغط الدموي أو ارتفاع دهون الدم لاتقاء استعمال بعض الأدوية المضادة للشقيقة. وقد تجرى الفحوص الشعاعية والتصوير بالمقاطع لنفي وجود أورام الرأس إذا اشتبهت.
العلاج الدوائي :
المسكنات البسيطة في الحالات الخفيفة كالأسبرين أو السيتامول أو الكودئين أو مضادات الروماتيزم كالبروفين والفولتارين.
في الحالات المتوسطة والشديدة : تستعمل مركبات الإرغوتامين سواء صافية أو ممزوجة مع الكافائين كدواء الكافرغوت. وتكرر الجرعة كل نصف ساعة حتى تزول النوبة أو تخف ، شرط ألا يتجاوز عدد الحبات 4 حبات في اليوم أو ست حبات في الأسبوع لضررها وعدم تحملها وتعطى هذه الأدوية قبل حدوث النوبة ( مرحلة الأورة) وكلما كان تناولها باكراً كانت نتائجها أفضل لأن النوبة كلما تقدمت نقص امتصاص هذه الأدوية بسبب تقبض الأوعية الهضمية. وعندها تستعمل الحقن تحت الجلد أو العضل.
وهناك أدوية جديدة مضادة للسيروتونين قد تنهي النوبة خلال ساعة لكنها قد تسبب القيء، مثل السوماتربتان والزولميتربتان...
لابد من إعطاء مركبات البيتا بلوكر مثل الإندرال لتقليل عدد مرات النوب. وقد تفيد في ذلك حاصرات الكالسيوم والمهدئات العصبية مثل الكلوربرومازين والأنافرانين أو الإميبرامين ومضادات الصرع مثل الغابابنتين.
هناك حالات لم تستجب إلا للوخز بالإبر.
التلاؤم :
يجب أن يتعود المصاب على هجمات النوب، ويعين الطعام الذي يطلق النوبة ليتجنبه وعليه تسجيل تواريخ النوب ليحدد عدد مرات تواترها.. وكثيراً ما يرتاح الشخص على إطفاء الأنوار والاسترخاء مع قسط كاف من النوم وممارسة الرياضة الخفيفة .
كثيراً ما تخف النوب بعد سن اليأس عند النساء لنقص هرمون الإستروجين، ويجب عدم استعمال حبوب موانع الحمل واستبدالها بطرق غير هرمونية أنثوية.
هذه معلومات مختصرة عن هذا النوع من الصداع ، وسنبين المعلومات الأدق من خلال الأسئلة والأجوبة.

صداع الشقيقة Migraine
الدكتور ضياء الدين الجماس

مرض وحش ولج براسي .... عـلَّمني قرع الأجراس

شرر يبدأ ومضاً قــدحاً.... لا أشـــعر أنِّـي كالنــــاس

لا يمكنني أهــدأ لحظاً ... تقــتــلني ريح الوســــواس

نبض القلب غدا في قحفي .. . يأتــي كالأسد الهواس

شِقٌ من رأسي يؤلمني ...أسمع طبلاً في مرداسي

جثم برأسي ثم بصدري ....أحسبه يخـــنق أنفاسي

غثيان يتـــبعه قيءٌ ....أفرغَ بـــطني كالكــــناس

أرقد منهوكاً بفراشي... يـــبدو حالي في إبـــلاس

أطفئ نوراً أرخي ستراً...يهـــدأ حالي كالخناس

أعطوني شيئاً أسكته ...أطرد وهماً من أهــلاسي

وصـــفته "إرغوتامينٌ" .... وملاءمة مع إيــناس

ومعالجة تجرى وخزاً ... خبرتها تجرى بمراس

شقيقه

محمد نعمان الحكيمي

عِقْداً ، وأنتِ “دَرَمْ دَرَمْ”
ضاقت شراييني بقَدْرِكِ
واشتكى رأسي..
ضاق الحشا
والظهرُ والعينانِ
والصَدْغِيُّ
ضاقَ الجسمُ
ضاقْ..
ضقنا بجوركِ يا شقيقه.
عقْداً وأنتِ (تُحَضِّرين)
عقْداً وأنتِ رفيقةٌ لا ترفقين
تتدفقين جوىً شديداً نابضاً
بالآه يا بئس الرفيقه
عقْداً وأنتِ drum drum
دقٌ وشقٌ بالمطارقِ و(الحِجان)

نفثٌ خبيثٌ في المخيخِ
وفي الدِّماءْ
من أين جئتِ
غريبةً ؟
لا يعرف “الباهوتُ” سراً
لاشتعالكِ
أو طريقه !
من أين جئتِ
لئيمةً
وخبيثةً ؟
كيف استحلتِ مصيبةً
بحواسيَ اليسرى
محيقة ؟
لله أمركِ يا شقيقه!

في كل أسبوع يميد بيَ العذابُ
على امتداد ثلاثةٍ ..
لا ينتهي الألمُ الملبدُ بالأنينِ
ولو دقيقه..
وتَزُرُّ ميداً هائجاً
لو كان في جبل
فإنه لن يطيقَه
لله أمركِ يا شقيقه
روحي لحالكِ أنتِ لفحةُ ماردٍ
لا تنبغي لتوهجي
خلي الدفوفَ الخضرَ
يَخْلُ الشِّعرُ
لي
والوهجُ لي
والحــبُّ لي ..
يكفي-(صَيَادُ-(تحرشاً
لشويعرٍ
بأجيج حاقدةٍ
شبيقه
لله أمركِ يا شقيقه

كيف استبحتِ
بساط مهجتيَ الأنيقَ
بلا وثيقه !
لولا تركتِ ليَ المدى
حُرَّاً..
يُغنِّ
لولا استحلتِ حمامةً
تشدو بأحرفه الرقيقه !؟
لله أمركِ يا شقيقه
صادرتِ وهج مسرتي
ورميتِ بالمَحْلِ الفراشةَ
والحديقة
لله أمركِ يا شقيقه !!
لله أمركِ يا شقيقه !!


albahoot@gmail.com

أخي محمد حفظه الله وعافاه
هذه معاناة شاعر مصاب بها
وليس وصف طبيب وصفاً مدرسياً..
لقد قرأتها عدة مرات.. فاستمعت بطريقة التعبير عن المعاناة
إن كان كذلك.. أدعو لك الله بالشفاء
لو نشرتها في باب الشعر وأشرت برابط للبحث العلمي فهي قصيدة تستحق القراءة عدة مرات..
شكراً جزيلا للمشاركة الجميلة

أين هذه المعالجة التي تجرى وخزا و بمراس يا دكتور
علِّي أستفيد منها؟!

أين هذه المعالجة التي تجرى وخزا و بمراس يا دكتور
علِّي أستفيد منها؟!

أخي شاعرنا الكبير محمد نعمان:
أصبحوا يعالجونها بوخر الإبر الصينية ، وتعطي نتائج ممتازة على الأقل تباعد الفترة بين النوب لسنوات..
كنت أعالج شخصاً مرموقاً في سوريا منذ سنوات، ولم يستفد من المعالجات الدوائية من أي طبيب، وزرته مرة وسألته فقال لي أنه لم يستفد إلا من معالجة الوخز بالإبر الصينية طبقها في دمشق في ذلك الوقت.
على أية حال أصبحت هذه المعالجة مذكورة في الكتب الطبية من الطب البديل في معالجة الشقيقة. ولست أدري إن كانت هذه المعالجة موجودة في منطقتك؟
أرجو لك الشفاء الدائم
قل لي ما معالجتك الآن وقد أخدمك ويستفيد الآخرون. ربما تشفى على ما أقترحه عليك حسب شدة الحالة التي تعاني منها ؟
ما عدد المرات في الشهر أو الأسبوع ؟
هل تستجب على المسكن العادي أم الإرغوتامين أم غيره ؟
هل تستعمل معالجة لمنع المعاودة بعد زوال النوبة؟ (هام جداً)
هل تأخذ قسطاً كافياً من النوم؟
سنتعاون .. ونسأل الله الشفاء فهو الشافي ولا شيء يعجزه ..
أخشى أن يكون التفاعل مع الشعر العاطفي من محرضاتها ؟!!! فخفف التفاعل العاطفي...ها ها ..

Many thanks Doctor

here is a med. report

My case History
MOHAMMAD NOAMAN AL-HAKIMI

الأعراض صداع مزمن, يبتدئ خلف أعلى الرقبة، وينتشر إلى أعلى الرأس،

• بدأت عام 1999 م كانت تحدث لي الشقيقة مرات محدودة في العام ثم تطورت منذ عام 2004م إلى شبه شهرية ومنذ عام 2007 م وهي شبه يومية
• لو نمت أكثر من ست ساعات –أو خمس ساعات تحدث الشقيقة لا محالة
• في رمضان تزداد مالم أشرب قرص بالرغوت عند السحور ولو أخذت قرص بالرغوت صباحا في الأيام العادية أتحاشها ويشعرني البالرغوت بتورم في العروق ولو شربته وقد مضت ساعات على الشقيقة بتوتر وتزداد ؛ كما تزداد لو شربت مهدئات أخرى غير البالرغوت

 الرأس :ـــ
• المنطقة التي وراء الأذن الأيسر دوما تكون من حظها الشقيقة
• وجود جفاف من المنطقة التي يخرج منها الدمع
• نادرا جدا أشعر بحاجة إلى تحريك أو الضغط على أعلى الأنف قريب العينين (طبيب الانف يقول :سليم)
• عدم القدرة على التركيز مع اضطراب الرؤية خاصة مع وجود أضواء أو العمل على الكمبيوتر أو جوال (طبيب العين يقول سليم)
• أحيانا أشعر بحاجة إلى أن أضغط على العظمين التي تحت العينين مباشرة (أدناهما )
• أشعر أني أتضايق من وجود الشعر على راسي وأريده مبللا أو مدهونا
• أشعر أنني أريد أن ألوي الأذنين
• أشعر بوجود مره في اللسان وأحيانا غثيان
• العطر النفاذ والروائح النتنة والسجائر وغيرها تضاعف حدة الشقيقة عندي

 الرقبة :ــ
• يصعب علي منذ كنت صغيرا الالتفات إلى الجهة اليسرى بشكل طبيعي وهناك خشونة في الجهة اليسرى من الرقبة
• أشعربحاجة إلى الضغط على عروق في الرقبة وهو ما يؤدي إلى زيادة توتر الشقيقة غالبا



 الظهر :ـــ
• وجود وجع في إحدى فقرات العمود (وسطه تقريبا )
• وجود ألم في أخر العمود والشعور بحاجة إلى تدليك المنطقتين اللتين على الآليتين
• كثيرا ما يؤلمني آخر العمود عند وجود الشقيقة
• أحتاج إلى تقريح الأصابع كثيرا عند وجود الشقيقةومع ذلك لا تقرح الأصابع إلا نادرا
• أخلع الدبلة من فوق أصبعي وأنا نائم وذلك لشعوري أن كل شيء يضغط على عروقي فيزيد من حدة الشقيقة
• لو اتكأت على ذراعي وأنا جالس أو كانت كفي في وضعية ما أشعر بأنني سأثير دوافع الشقيقة
 الأرجل :ــ
• أشعربحاجة إلى الجلسة بالقرفصاء عند وجود الشقيقة
• أشعر بحاجة إلى تمديد الساقين
• أشعر بحاجة إلى ثني كل الأصابع القدمين إلى الأسفل دفعتا واحدة والضغط عليها
• أشعر براحة عندما تدلك الأصبع الصغيرة و التي بجانب الصغيرة أيضا وكذلك الغضاريف والعروق المؤدية إليهما
• أشعر أن قدميَّ (وضعيتهما الخلقية سببا هاما في حدوث الشقيقة )
• أتضايق لو لبست حذاء ضيقا نوعا ما كما أتضايق من الملابس الداخلية ضيقة وأتضايق من الشعر
• أشعر من بدء الشقيقة لو جلست على ركبتيه أو كانتا ملتصقتين بالكرسي الذي أمامي مثلا



مؤخرا قال طبيب لي :

على الأكثر أن ما تعاني منه هو ما يسمى (occipital neuralgia) الآلام العصبية القحفية
و نصحني بشرب مدئات اخرى عادية فقط عند الضرورة فلما جربت اي مهدئ اخر مثل باراسيتامول بانادول بارامول تزداد صاحبتي عتوا و تمردا


أنا و العلاج :

العلاج: منذ 2006 و أنا أشرب بالرجوت السوري او ميتوجرين المصري
و لو بس ما أخذت قرصا او نصف قرص كل يوم في الصباح البكر فيأتي الظهر
و أنا لا أقدر على الاتفات و لا النظر و لا التحرك و احيانا اعجز عن فتح فمي للأكل
اذا ما شربت الكافرجوت فضروري تأتي .
أشرب البالرجوت بشكل يومي قرص أما عند النوم أو الصباح باكرا منذ أكثر من ست سنوات

أخي محمد نعمان :
السلام عليكم وعافاك الله ورعاك
أنا أرى أن المعالجة بهذه الطريقة غير واردة طبياً في معالجة الشقيقة. ثم لديك مشكلة التنكس الفقري الرقبي يعتبر مطلق زناد لهجمات الشقيقة .
المعالجة تنقسم إلى شقين رئيسيين
1- معالجة الهجمة الحادة لألم الشقيقة : وتكون إما بمركبات الإرغوتامين التي ذكرتها وتؤخذ حبة كل نصف ساعة حتى زوال الألم، على ألا تتجاوز 4 حبات يومياً. وإذا لم تنفع هذه المركبات عليك بالزمرة الجديدة واسم أحدها التجاري (زوميغران (Zomegran )، تؤخد حبة قبل النوبة . عيار 2 أو 4 ميليغرام. والمتابعة مكتوبة في النشرة لأن لكل دواء طريقة خاصة به ولا أعرف النوع المتوفر منها عندكم.
2- بعد زوال الألم الحاد نبدأ بالمعالجة الوقائية ، وأسلمها أن تبدأ بأخذ 10 مغ من دواء الإندرال إذا لم يكن لديك بطء قلب ، وتزيد الجرعة كل يومين حتى تصل إلى 10 مغ /3 مرات يومياً، وحسب الاستجابة إما نزيد الجرعة أو نحافظ عليها. كما يمكن استعمال دواء منعش عصبي من نوع الأنافرانيل 25 مغ حبة يومياً كل صباح.
3- أرى ضرورة لبس قبة للرقبة لتثبيتها وتخفيف تأثير التخريش الرقبي ، ويستشار في ذلك طبيب العظام. وكذلك بخصوص الانقراص الفقري القطني يلزم لبس حزام ، والنوم على فراش قاس مسطح.
هذه مبدئياً الخطوة الأولى ونتابع حسب النتائج.
لا مانع من تطبيق الوخز بالإبر الصينية إن توفر لديكم من يقوم بها ولديه خبرة بذلك.
بالنسبة للعصاب Neuralgia يستفيد بمعالجة التيغريتول 200 ملغ صباحاً ومساء (استعمل نصف الجرعة في البدء فإن خفت الآلام تابع).
أدعو لك بالشفاء.