أحدث المشاركات
النتائج 1 إلى 9 من 9

الموضوع: الوذمة (الخزب) Edema

  1. #1
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.06

    افتراضي الوذمة (الخزب) Edema

    بسم الله الرحمن الرحيم

    الوذمة (الخزب) Edema
    د.ضياء الدين الجمّاس
    التعريف :التورم المنتشر ، وهو تراكم السوائل المائية في نسج الجسم وخلاياه وأجوافه، ومنها أنواع مختلفة فمنها المائية والمخاطية وقد تكون موضعية أو معممة حسب السبب وتكتب أيضاً Oedema.
    حسب الفحص السريري نميز نموذجين :
    1_ الوذمة الانطباعية Pitting edema : وتعني الوذمة التي تترك أثراً انطباعياً (انخفاضاً) في مكان ضغط الأصبع بالنسبة للمنطقة المجاورة لمكان الضغط. وسببها ازدياد السائل الخلالي نتيجة احتباس البول أو رشح الماء من الأوعية الدموية بسبب انخفاض الضغط الأوسمولي (الحلولي), و تكون اكثر وضوحا في المناطق السفلية من الجسم نتيجة عامل الثقالة (الجاذبية) وتسمى المناطق المعتمدة ( كالقدمين (عند الواقف) أو الظهر أو العجز عند مريض مستلق في الفراش ).
    وتفحص بضغط الأصبع على الجلد الذي يستر عظماً كأسفل الساق أو القدم ، مدة دقيقة ، فنلاحظ انخفاضاً في مكان الضغط نتيجة هروب السوائل المنضغطة إلى النسج المجاورة ثم تعود تدريجياً إلى مكانها بعد رفع الضغط .
    أسباب هذا النوع من الوذمة :

    أسباب قلبية وعائية : كفشل القلب أو الانصباب التاموري أو التهاب التامور العاصر، أو خثرات الأجوفين والأوردة عموماً...
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
    أسباب كبدية : كتشمع الكبد وجميع حالات نقص تصنيع البروتينات.
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
    أسباب كلوية كالمتلازمة الكلوية (النفروزية) نتيجة طرح الألبومين في البول.
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
    نقص الوارد من البروتينات كسوء التغذية، وسوء الامتصاص المعوي.
    احتباس السوائل باستعمال بعض الأدوية كحاصرات الكالسيوم، وحابسات الصوديوم كالكورتيزون والبروفين..والإكثار من شرب العرقسوس... وفي الحمل بسبب فرط الهرمونات الحملية وقد تحدث في الحمل بسبب ضغط الرحم على أوردة الطرفين السفليين.

    2_ الوذمة اللانطباعية Non-pitting edema :
    في هذه الحالة يبدو المريض متوذما , و لايترك ضغط الأصبع أثراً. ومن أسبابها:

    الوذمة المخاطية في حالة فشل الغدة الدرقية ، وتحدث نتيجة تراكم المركبات السكرية المتعددة المخاطية mucopolysaccharide.
    الوذمة التحسسية والعرقية العصبية : وفيها يتم هروب أو تسرب السوائل نتيجة ازدياد نفوذية الشعيرات الدموية

    ـ انسداد الأوعية اللمفاوية أو تليفها ، كالفيلاريا ،وعند استئصال العقد اللمفاوية جراحياً ,
    وقد تتجمع السوائل في الأجواف كجوف البطن ويسمى الحبن أو في الصدر ويسمى الانصباب الجنبي.أو في التامور ويسمى الانصباب التاموري.
    ولذلك فالوذمة عرض لأمراض كثيرة يجب كشف سببها ومعالجة ذلك السبب . فإذا لم يكشف السبب سميت مجهولة السبب idiopathic.
    الفحوص التي تطلب :

    صورة (أشعة) الصدرCxR
    تخطيط القلب ECG
    تحري وظائف الكبد L.F.T ، ووظائف الكلى K.F.T مختبرياً وبالأشعة أو المقاطع وفحص الصدى.
    كشف أيونات الصوديوم والبوتاسيوم في الدم لضبطها.
    تحري هرمونات الغدة الدرقية TSH, T4,T3 لكشف فشل الغدة الدرقية.
    الخزعات في حالات الاشتباه بالأورام.

    العلاج :
    تعالج الوذمات حسب سببها فمثلا إذا كان السبب فشل القلب يعالج هذا السبب بداعمات القلب والمدرات ، وإذا كان السبب نقص تصنيع البروتينات تعوض بالغذاء أو نقل الألبومين وريدياً. وإذا كان السبب تحسسياً تعطى مضادات التحسس (مع الكوتيزون أحياناًفي الحالات التحسسية الحادة الشديدة) ، ويعطى هرمون الدرق في حالات فشل الغدة الدرقية.
    وتعالج الوذمات الدورانية بسبب الجلوس المديد بالحركة والرياضة المتوسطة.
    واتقوا الله ويعلمكم الله

  2. #2
    الصورة الرمزية آمال المصري عضو الإدارة العليا
    أمينة سر الإدارة
    أديبة

    تاريخ التسجيل : Jul 2008
    الدولة : Egypt
    المشاركات : 23,635
    المواضيع : 386
    الردود : 23635
    المعدل اليومي : 5.71

    افتراضي

    معلومات طبية قيمة تسلط بها الضوء على التورم والتي يعاني منه البعض ويجهلون مسبباته
    أتذكر أن بعض الأعراض صاحبتني فترة نتيجة حالة دوالي الساقين الداخلية وزالت بعد الجراحة ولكن ليس جذريا بل تزورني بين الحين والحين مسببة بعض القلق عافاكم الله
    شكرا لك طبيبنا المكرم
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

  3. #3
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.06

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة آمال المصري مشاهدة المشاركة
    معلومات طبية قيمة تسلط بها الضوء على التورم والتي يعاني منه البعض ويجهلون مسبباته
    أتذكر أن بعض الأعراض صاحبتني فترة نتيجة حالة دوالي الساقين الداخلية وزالت بعد الجراحة ولكن ليس جذريا بل تزورني بين الحين والحين مسببة بعض القلق عافاكم الله
    شكرا لك طبيبنا المكرم
    نعم صدقت ، الدوالي سبب من أسباب الوذمة الانطباعية في الساقين بسبب فشل العود الوريدي إلى القلب فتتراكم السوائل في الساقين.ويشبهها في هذا التأثير ضغط الرحم الحاملة على أودة الطرفين السفليين وقد تسبب الدوالي الحملية.
    شكراً للمشاركة والتفاعل.

  4. #4

  5. #5
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.06

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ياسرحباب مشاهدة المشاركة
    خالص الشكر على المقال التوضيحي
    شكراً جزيلاً لمشاركتك الحيوية ، لا حرمنا الله هذه الطلة.

  6. #6
    أديبة
    تاريخ التسجيل : Aug 2014
    المشاركات : 842
    المواضيع : 4
    الردود : 842
    المعدل اليومي : 0.44

    افتراضي

    معلومة طبية في غاية الأهمية
    وأقترح أن يتم تجميع المواد الطبية معا لتسهيل الوصول إليها

  7. #7
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.06

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة رويدة القحطاني مشاهدة المشاركة
    معلومة طبية في غاية الأهمية
    وأقترح أن يتم تجميع المواد الطبية معا لتسهيل الوصول إليها
    بورك المرور والتعليق والطلب
    جزاكم الله خيراً

  8. #8

  9. #9
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.06

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نداء غريب صبري مشاهدة المشاركة
    معلومات قيمة ومفيدة
    شكرا لك دكتور ضياء الدين
    نفعك الله بعلمك وبما تقدم للأمه به

    بوركت
    شكراً لمرورك الطيب شاعرتنا الكريمة.
    بوركتنقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي