أحدث المشاركات
النتائج 1 إلى 6 من 6

الموضوع: ملامح سريرية في الربو

  1. #1
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.18

    افتراضي ملامح سريرية في الربو

    بسم الله الرحمن الرحيم
    وصف شدة نوبة الربو

    النوبة الخفيفة : يظهر ضيق النفس بالجهد والحركة ولا تؤثر على فعالية الشخص ومحادثته.ويستطيع المريض الاستلقاء،وقد يتأثر الوعي بالتهيج قليلاً والوزيز معتدل ويسمع في الزفير فقط. والنبض أقل من مئة (100 / د ) والنبض التناقضي غائب (أقل من 10 ملم) . ويمكن السيطرة على النوبة في المنزل باستعمال موسعات القصبات السريعة كالفنتولين.
    النوبة المتوسطة : ضيق النفس فيها يؤثر على الفعالية المعتادة ويفضل المصابُ الجلوسّ. يتكلم بعبارات متقطعة مع التهيج عادة والتنفس متسرع وقد يستعمل العضلات المساعدة والوزيز مرتفع شامل للزفير والنبض 100-120 /د ، وقد يوجد النبض التناقضي (10-25 ملم زئبقي)، وتتطلب في العادة زيارة الطبيب أو الطوارئ، وتضبط بجرعات متكررة من الفنتولين أو الكورتيزون بالفم خلال فترة قصيرة،وقد تستمر بعض أعراضها ليومين.
    النوبة الشديدة : يكون ضيق النفس حتى على الراحة والجلوس قائماً، والنطق بكلمات متقطعة مع هياج وسرعة التنفس أكثر من 30/ د ، ويستعمل العضلات الإضافية في تنفسه عادة والوزيز مرتفع في الشهيق والزفير، النبض أكثر من 120/د والنبض التناقضي أكثر من 25 ملم زئبقي ، وتمنع من المحادثة الطبيعية، ولابد من الطوارئ والاستشفاء غالباً. يخفف الفنتولين من حدتها وتحتاج للكورتيزون العام فموياً وقد تستمر أعراضها أكثر من 3 أيام بعد المعالجة.وتفيد فيها المعالجات الإضافية.
    النوبة الشديدة جداً : (مهددة للحياة) ضيق النفس شديد مع تغيم الوعي ، فيمتنع الكلام ، والحركة متناقضة بين الصدر والبطن والنبض بطيء ويغيب النبض التناقضي لنقص حركات الصدر، تتطلب الحالة الطوارئ وربما العناية المشددة والاستشفاء.ولا يفيد فيها الفينتولين وتحتاج للكورتيزون الوريدي والمعالجات الإضافية.
    درجات مرضى الربو :
    الدرجة 1 : النوب متقطعة بتردد لا يتجاوز مرتين في الأسبوع.
    الدرجة 2 : عدد النوب أكثر من مرتين/ أسبوع ولا تشمل كامل الأسبوع.
    الدرجة 3 : النوب مرة كل يوم وتوقظ ليلا مرة أسبوعياً وقد تحتاج النوبة إسعافاً
    الدرجة 4 : النوب أكثر من مرة في اليوم (وتوقظ ليلاً يومياً) وقد تحتاج النوبة إسعافاً
    الدرجة 5 : النوب مستديمة وشديدة وقد تحتاج استشفاءً
    الدرجة 6 : النوب مستديمة وشديدة وتحتاج استشفاء
    خطوات تدبير الربو : الأصل كشف السبب ومعالجته ، وما يلي تدابير ضبط تكرار النوب .
    الدرجة 1 : إنشاق موسع قصبي قصير الأمد حسب الحاجة
    الدرجة 2 : إنشاق كورتيزون منخفض الجرعة.
    الدرجة 3 : إنشاق كورتيزون منخفض الجرعة + موسع قصبي مديد = إنشاق كورتيزون متوسط الجرعة
    الدرجة 4 : إنشاق كورتيزون متوسط الجرعة + موسع قصبي مديد
    الدرجة 5 : إنشاق كورتيزون عالي الجرعة + موسع قصبي مديد + كورتيزون بطريق الفم + أوماليزوماب ( إن وجدت المؤرجات)
    الدرجة 6 : إنشاق كورتيزون عالي الجرعة + موسع قصبي مديد + كورتيزون فموي أو وريدي + أوماليزوماب ( بوجود المؤرجات)
    يعاد الكشف والتقييم كل 2-6 أسابيع فإذا ضبطت النوب بحيث أصبحت أقل من مرتين / أسبوع تنخفض خطة العلاج للدرجة السابقة لها. وإذا لم تستجب الحالة للمعالجة صعدت المعالجة للدرجة فوقها.

    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعينقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعينقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعينقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعينقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعينقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
    واتقوا الله ويعلمكم الله

  2. #2
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.18

    افتراضي

    رداً على سؤال حول انتشار الربو وإمكانية شفائه كان الجواب التالي :

    وأما عن الانتشار فيقدر وقوع هذا المرض بنسبة 5% من السكان وأكثر ما يحدث عند ذكور الأطفال وإناث البالغين، وله عوامل مؤهبة كالبنية الوراثية والبدانة .. وأما زيادة انتشاره فربما ترجع إلى التلوث البيئي بمختلف أصنافه ما يخل باتزان البنية المناعية فهذا المرض نوع من المناعة الشاذة التحسسية . فالتقاء الضد بالمستضد المؤرج على مستوى القصبات يسبب إطلاق الأستيل كولين والهستامين والكاليكرينات التي تؤدي إلى تشنج العضلات المساء القصبية وتوذم الغشاء القصبي المبطن لها ما يؤدي إلى تضيق القصبات والنهابها بشكل مزمن، وإن معالجته الصحيحة تعيد فتح القصبات وزوال نواتج الالتهاب التحسسي.
    وأما أن يصبح المريض معافى ولا يستعمل أي دواء فيرجع إلى كشف السبب وتجنبه ، فمثلاً إذا كان السبب المؤرج عث غبار المنزل فيجب الابتعاد عنه وتنظيف البيت دون إثارة الغبار وإذا كان السبب رائحة القطط أو غيرها من الحيوانات ، فإن الابتعاد عن هذه الحيوانات أو التخلص منها في البيت يقي من حدوث النوب. كما قد يحدث تغير مناعي في الجسم كطفرة أو غير ذلك فيتعافي المصاب ، وما هذه العلاجات إلا لإزالة أثر التضيق القصبي الحاد أو المزمن وأصل المعالجة الشافية تكمن في كشف العامل المؤرج والابتعاد عنه.
    أكرر شكري للسؤال. وجزاك الله خيراً

  3. #3

  4. #4
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.18

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة نداء غريب صبري مشاهدة المشاركة
    شكرا لهذه المعلومات النافعة والأسلوب المبسط أخي الدكتورضياء الدين الجماس
    بوركت
    مرور طيب مبارك شاعرتنا الفاضلة نداء غريب صبري.
    جزاك الله خيرا
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

  5. #5

  6. #6
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.18

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة ياسرحباب مشاهدة المشاركة
    معلومات مهمة
    السؤال هل للعامل الوراثي دور في هذا المرض ؟
    مع جزيل الشكر الدكتور الفاضل ضياء
    نعم أخي ياسر للدور الوراثي أو العائلي دور هام في تهيئة البنية التحسسية على مستوى القصبات.
    وبما أن وراثة الإنسان معقدة فلا يوجد صبغي محدد للإصابة ولكن هناك عدة جينات مبعثرة في الصبغيات تحتاج للدراسة لكشف علاقتها بآلية نقل هذه البنية التحسسية القصبية.
    المشاهد قطعاً بالتجربة أن الربو ينتشر في عوائل أكثر من غيرها، وتظهر التوائم الحقيقية إصابة متماثلة في الربو وتطوره.
    نسأل الله أن يزيدنا علمنا ونسأله الشفاء للمرضى آمين.

المواضيع المتشابهه

  1. لم يكن له ملامح ..... قصة قصيرة
    بواسطة فاطمة المزروعي في المنتدى القِصَّةُ وَالمَسْرَحِيَّةُ
    مشاركات: 6
    آخر مشاركة: 09-12-2014, 01:55 AM
  2. ملامحُ أثيلة
    بواسطة محمد نعمان الحكيمي في المنتدى الشِّعْرُ الفَصِيحُ
    مشاركات: 2
    آخر مشاركة: 02-07-2006, 12:54 AM
  3. ملامح الرؤية الإسلاميّة في قصيدة "سارة ترضعُ لبنَ الموت"!
    بواسطة د. حسين علي محمد في المنتدى النَّقْدُ التَّطبِيقِي وَالدِّرَاسَاتُ النَّقْدِيَّةُ
    مشاركات: 6
    آخر مشاركة: 15-04-2006, 10:33 PM
  4. متاهة تأوه ... دون ملامح
    بواسطة الضبابية في المنتدى النَّثْرُ الأَدَبِيُّ
    مشاركات: 10
    آخر مشاركة: 14-05-2005, 10:30 PM
  5. معلومات هامة لمن يعانون من الربو والحساسية
    بواسطة نسرين في المنتدى عُلُومٌ وَتِّقْنِيَةٌ
    مشاركات: 9
    آخر مشاركة: 26-09-2003, 04:47 AM