متلازمة رامسي هونت Ramsay Hunt syndrome
د. ضياء الدين الجماس
هو التهاب يصيب العصب الوجهي (الزوج القحفي السابع) بسبب نشاط فيروسات مرض الحماق herpes zoster الهاجعة في عقدته الركبية قرب الأذن ،
ولذلك نجد في تاريخ المريض سابقة إصابته بمرض الحماق (جدري الماء)، فهو شكل من أشكال داء المنطقة المحدد في الوجه.
المظاهر السريرية:
ويتظاهر فجأة بضعف أو شلل العصب الوجهي المصاب ولذلك في هذه الحالة ينحرف الوجه نحو الجهة السليمة المقابلة للجهة المصابة ( لقوة) وقد تظهر حويصلات مصلية على مسار العصب في الشق الوجهي المصاب وتبدأ في صيوان الأذن في الجهة المصابة مع ألم في الحويصلات ومسار العصب.
كما ينقص الذوق في اللسان في الجهة المصابة كما إطراق الجفن وعدم القدرة على إغلاق العين جيداً في الجهة المصابة مثل لقوة (بل).
وقد يحدث الصمم في الأذن المصابة نتيجة تمزق حويصلات المرض في غشاء الطبل وقد يحدث العمى في جهة الإصابة.
ولذلك يجب البدء بالعلاج بمجرد ظهور اللقوة مع الألم ويكون ظهور الحويصلات شبة مؤكد .
التشخيص الدامغ بكشف الفيروسات مختبرياً في سائل الحويصلات بطريقة بي يس آر PCR . ولا ننتظره لبدء العلاج الذي يجب أن يكون خلال 3 أيام من بدء الأعراض لأن الصمم إذا حدث قلما يشفى.
العلاج :
مضاد الفيروسات مثل اسيكلوفير أو فالاسيكلوفير
الاسترويدات: مثل البريدنيزولون لمدة قصيرة
مضاد القلق: مثل فاليوم
مسكنات للالم : مثل اوكسي كودون
استخدام قطره العين المرطبه طوال اليوم لتقليل جفاف العين وفي الليل قد بوضع مرهم مرطب في العين مع اغلقها .
الوقاية :
التطعيم الروتيني للأطفال ضد جدري الماء.
نسأل الله العفو والعافية