القلس المعدي المريئي

بسم الله الرحمن الرحيم

القلس المعدي المريئي GERD
د. ضياء الدين الجماس

هي حالة ارتداد الطعام من المعدة إلى المرئ بسبب ارتخاء المصرة الفاصلة بينهما. ويحدث ذلك لأسباب كثيرة منها :
- فرط الحموضة المعدية لأي سبب كان ( كالإفراط بتناول الحوامض والتوابل ووجود القرحة الهضمية..) وتناول بعض الأدوية كالمسكنات.
- البدانة المفرطة التي يحدث فيها فرط الضغط داخل البطن بسبب تراكم الدهون ( الكرش).
- الحمل لأنه يزيد حمض المعدة ويزداد الضغط على المعدة بتزايد حجم الرحم.
- الفتق الحجابي .
أهم محاطر الحالة حدوث التهاب المرئ المزمن وتقرحه واحتمال تسرطنه. واحتمال الشرق والاختناق بالمواد المرتدة ، وضيق النفس الربوي الشكل وحدوث السعال المتكرر,
المعالجة :
- تغيير طبيعة الطعام بإنقاص الحوامض والتوابل والدسم ، وزيادة المواد المعدلة للحمض كالحليب المقشو واللحم الأحمر.
- تناول العشاء مبكراً ( قبل النوم بساعتين أو أكثر) وبكمية قليلة.
- رفع مستوى الوسادة 30 درجة.
- إنقاص الوزن الزائد عن المثالي.
- التوقف عن التدخين. وتخفيف تناول القهوة والشاي الثقيل.
- إيقاف أو تعديل جرعات الأدوية التي تزيد الحموضة كالمسكنات ومضادات الروماتيزم.
- تناول مضادات الحموضة كحاصرات الهستامين h2 (رانيتيدين) أو مضادات مضخة البروتون (أوميبرازول) . ويساعد الميتوكلوبراميد على تسهيل الإفراغ المعدي وشد المصرة.
- علاج جراحي للفتق الحجابي والحالات المزمنة الشديدة.
- هناك معالجة موجات ترددية بالتنظير تدعى (إجراء ستريتا Stretaa procedure)


ملاحظة :
GERD = gastroesophageal reflux disease
مختصر : داء القلس المعدي المريئي

وهو ما يسمى عندنا في مصر بالارتجاع المريئي وله أعراض مماثلة لأعراض الذبحة الصدرية وربما أحيانا يخطئ الطبيب التشخيص إلا إذا قام المريض بعمل فحوصات تؤكد الحالة
نصح الطبيب بعدم الإكثار من مشروب النعناع والمياة الغازية والأحماض مثل البرتقال والليمون لأثرههم كعامل مساعد على ارتخاء الصمام الفاصل بين المريء والمعدة .. فما مدى صحة تلك النصيحة طبيبنا الفاضل ؟
بوركت وبورك العطاء
تحاياي

وهو ما يسمى عندنا في مصر بالارتجاع المريئي وله أعراض مماثلة لأعراض الذبحة الصدرية وربما أحيانا يخطئ الطبيب التشخيص إلا إذا قام المريض بعمل فحوصات تؤكد الحالة
نصح الطبيب بعدم الإكثار من مشروب النعناع والمياة الغازية والأحماض مثل البرتقال والليمون لأثرههم كعامل مساعد على ارتخاء الصمام الفاصل بين المريء والمعدة .. فما مدى صحة تلك النصيحة طبيبنا الفاضل ؟
بوركت وبورك العطاء
تحاياي

نعم صدقت أديبتنا فتنبيه المرئء بالحمض المعدي الراجع يحرض تنبيه المريء المؤلم فينقله العصب ذاته الذي يعصب القلب فيظن المريض أن هذا الألم مصدره من القلب ( فالمريء يقع خلف القلب في الصدر) ويتميز المصدر بعد فحص القلب وتخطيطه الذي يظهر براءته.
أما سبب الحمية عن الحوامض والتوابل فذلك لأنها تزيد من الحمض المعدي الذي يسبب رخاوة المصرة المريئية المعدية فيسهل رجوع محتوى المعدة إلى المريء ويزيد هذا الاحتمال وجود دهون في البطن (كرش) أو الحمل عند المرأة .
أرجو أن يكون الأمر واضحاً