أحدث المشاركات
صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة
النتائج 1 إلى 10 من 17

الموضوع: صفحة الفحوص الدموية

  1. #1
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي صفحة الفحوص الدموية

    صفحة الفحوص الدموية
    د.ضياء الدين الجماس

    مكونات الدم الأساسية
    يتألف الدم من الماء المذاب فيه مجموعة من المواد الخلطية المنقولة لأغراض مختلفة (كالسكر والدهون وحمض اليوريك والهرمونات والفيتامينات...) والأيونات ونواتج الاستقلاب لتطرحها الكليتان ،وتسبح في هذا المزيج الخلايا الدموية الحمراء التي تنقل الاوكسجين وثنائي أكسيد الكربون من وإلى الرئتين الى مختلف أنسجة الجسم، وخلايا الدم البيضاء التي تعتبر جزءاً من جهاز المناعة الخلوي والخلطي، والصفائح الدموية التي هي أجزاء خلوية تلعب دوراً هاماً في الإرقاء الدموي. وكثيراً ما يكشف فحص قطرة من الدم تحت المجهر عن أمراض خطيرة كبعض أنواع فقر الدم وسرطاناته. ولذلك فإنَّ فحص الدم بأنواعه المختلفة من أهم المعينات الدلالية في كشف الأمراض.
    فحص تعداد الدم العام Complete Blood Count (CBC)
    هو فحص روتيني بسيط وسهل ومفيد في تعيين أمراض فقر الدم وانحلاله، والأمراض العدوائية والمناعية وابيضاضات الدم...
    متى يطلب اجراء التعداد العام (CBC)؟
    يطلب الطبيب هذا الفحص روتينياً في الحالات التالية:
    • عند الاشتباه بحالات فقر الدم أو كثرة الكريات الحمراء وفي حالات النزوف والانحلالات الدمويةـ بل يطلب روتينياً كل عدة سنوات لدراسة أشكال الكريات الحمراء .
    • عند وجود شك بحدوث عدوى جرثومية أو فيروسية، حيث يحصل ارتفاع بعدد خلايا الدم البيضاء أو نقصها حسب شدة الإصابة وطبيعتها. وكثيراً ما يكون الفحص المجهري لأشكال الكريات البيضاء مشخصاً لابيضاضات الدم المختلفة أو ندرة الكريات..
    ويمكن إجراء الفحص في أي وقت دون شروط أو تحضيرات مسبقة.

    الامراض التي يمكن كشفها بسهولة في هذا الفحص:فقر الدم (Anemia)، كثرة كريات الدم الحمراء (Polycythemia)، ارتفاع تعداد خلايا الدم البيضاء (Leukocytosis)، نقص كريات الدم البيضاء (Leukopenia)، نقص الصفائح الدموية (Thrombocytopenia)، وارتفاع كمية الصفائح الدموية (Thrombocytosis).
    تتضمن نتائج هذا الفحص
    يجب على كل مختبر أن يضع مجال القيم الطبيعية للفحوص حسب طرقه في إجراء الفحص المختبري.
    * عدد خلايا الدم الحمراء (Red Blood Cells (RBCs), Erythrocytes): وهي العنصر الخلوي الأهم في الدم، وعددها الوسطي 4-6 ملايين كرية/مم3 وهو أقل عند النساء منه عند الرجال.
    الهيموغلوبين - الخضاب (Hemoglobin): أهم مكونات الكريات الحمراء، ومقداره الطبيعي وسطياً عند الرجال 13-17 غ/دل ، وعند النساء 12-16 غ/دل .
    الهيماتوكريت – نسبة الترسب الدموي (Hematocrit –تتناسب قيمته غالبا مع مستويات الهيموغلوبين، ويمثل نسبة الكريات الحمراء من مجمل حجم الدم. والمستويات السليمة: 38-46% لدى الرجال، و 35-44% لدى النساء. تشير المستويات المنخفضة دون الحد الأدنى إلى وجود فقر الدم، بينما تشير المستويات المرتفعة فوق الحد الأعلى الى كثرة كريات الدم الحمراء.
    الحجم الكريوي الوسطي (MCV - Mean Corpuscular Volume): المستويات السليمة: 79 - 93.3fL. عندما يكون هنالك انخفاض بمستويات الهيموغلوبين (Anemia)، تكون هذه القيمة مؤشراً لأحد مسببات الأنيميا. فيمكن أن تشير القيم المنخفضة لعوز الحديد أما القيم الطبيعية لهذا الفحص، بوجود فقر الدم فمن الممكن ان تشير لوجود الامراض المزمنة . وأخيراً قد تشير القيم المرتفعة لنقص الفيتامين B12 او حمض الفوليك (Folic acid).
    هيموغلوبين الكرية الوسطي (MCH - Mean Corpuscular Hemoglobin): المستويات السليمة: 26-32 pg / cell. اقل استخداما من الـ MCV.
    التركيز الوسطي لهيموغلوبين الكرية MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration):ويرتفع فقط عند الاصابة بمرض واحد: تكور الكريات الوراثي (Hereditary Spherocytosis). كما انه يكون مرتفعاً بشكل طبيعي لدى الولدان.
    قياس توزيع كريات الدم الحمراء(Red Cell Distribution Width - RDW): يرتفع في حالات متعددة، منها فقر الدم الناتج عن عوز الحديد.
    • عد الكريات الشبكية (Reticulocyte Count): عندما يرتفع عدد الخلايا الشبكية يدل الأمر على زيادة إنتاج كريات الدم الحمراء. كما يحدث في انحلال الدم أو نزفه.
    - خلايا الدم البيضاء (Leukocytes , WBC):
    تنقسم هذه الخلايا لعدة مجموعات: حيث ان الخلايا العدلة (Neutrophils)، والخلايا اللمفاوية هما النوعان الأساسيان. ويختلف التناسب بين هذين النوعين وفق اختلاف انواع العدوى. أما الأنواع الأخرى من الخلايا البيضاء، والتي تعتبر أقل أهمية، فهي: الخلايا الحَمِضة (Eosinophils) التي يرتفع مستواها عند الإصابة بالحساسية او عند الإصابة بعدوى من مصدر طفيلي. إضافة للخلايا الوحيدة (Monocytes) والخلايا القَعِدة (الأسسة - Basophils).
    خلايا الدم البيضاء (WBC): المستويات الطبيعية 5-11ألف كرية/ مم3. يزداد تعدادها عند الإصابة بالعدوى، الالتهابات، وبعد تناول الستيرويدات، وفي بعض أنواع الأورام السرطانية. وينخفض عند الإصابة بالعدوى الشديد الصادمة للنقي أو حالات تثبيط جهاز المناعة (مثلا بعد الخضوع للعلاج الكيميائي - Chemotherapy).
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي
    أنواع الكريات البيضاء التي تدرس تحت المجهر:
    Neu الخلايا العدلة: المستويات السليمة: الجزء النسبي: 40-70%. العدد المطلق: 1.5-8.
    LYM الخلايا اللمفاوية: المستويات السليمة: الجزء النسبي 20-50%. العدد المطلق: 1.5-4.8.
    MONO الخلايا الوحيدة: المستويات السليمة: الجزء النسبي: 0-13%. العدد المطلق: 0.1-0.6.
    EOS الخلايا اليوزينية (الحمضة): المستويات السليمة: الجزء النسبي: 0-6%. العدد المطلق: 1.5-4.8.
    BASO الخلايا القعدة: المستويات السليمة: الجزء النسبي: 0-2%.
    BANDS الخلايا الماطورة Band, الكريات البيض غير الناضجة: المستويات السليمة: حتى 5%.
    نقره لتكبير أو تصغير الصورة ونقرتين لعرض الصورة في صفحة مستقلة بحجمها الطبيعي

    الصفائح الدموية (Platelets, thrombocytes, PLT): تساهم الصفائح الدموية في سد ثغرة القطع الوعائي التي ينزف منها الدم بتشكيلها كتلة تسد الفتحة الوعائية كما تحرض منظومة تخثر الدم، لتشكيل الخثرة الدموية . ويزداد عدد الصفيحات في حالات الالتهاب والضغط، وفي بعض الاحيان دون وجود سبب معروف (Essential Thrombocytosis).
    وينخفض تعدادها في حال تثبط نقي العظم أو الاستهلاك المتزايد في حال وجود نزيف أو التخثر المنتشر داخل الأوعية DIC
    واتقوا الله ويعلمكم الله

  2. #2
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    سرعة الترسب (التثفل) : Erythrocyte Sedimentation Rate- ESR
    هو اختبار لفحص سرعة ترسّب كريات الدم الحمراء داخل عيّنة في أنبوب اختبار عمودي الوضعية، وتقاس (مم/سا) ، وله نسبة طبيعية حسب الجنس والعمر فهو عند الشباب لا يتجاوز 15 مم/سا عند الذكور و 20 مم/سا عند الإناث ولكنه يزداد طبيعياً بتقدم العمر فوق سن الثلاثين بحيث يعادل نصف العمر عند الذكور مع زيادة 5 ملم عليها عند الإناث. وترتفع قيمته في مرحلة الالتهابات الحادة بسبب ازدياد البروتينات الدموية .
    وهو فحص غير نوعي لمرض معين لكنه يفيد في مراقبة تطور الحالة الالتهابية زيادة أو نقصاً. كما أنه قد يرتفع في حالات فيسيولوجية كالطمث والحمل والبدانة والشيخوخة وينقص عن المتوقع في تشوهات أشكال الكريات الحمراء أو كثرة الكريات الحمراء كما تتدخل الظروف المختبرية في هذه القيم فارتفاع درجة حرارة الغرفة يزيد من سرعة التثفل بينما ينقص في حالة برودة الجو ، كما ينخفض إذا تأخر إجراء الاختبار على العينة أكثر من ساعتين أو إذا كان أنبوب الاختبار قصيراً.
    القيم الطبيعية حسب طريقة وسترغرين ولها علاقة بالعمر

    العمر أصغر من 50 سنة : رجال 15 mm/h نساء 20 mm/h
    العمر أكبر من 50 سنة : رجال 20 mm/h نساء 30 mm/h
    العمر أكبر من 85 سنة : رجال 30 mm/h نساء 42 mm/h

    حالات ارتفاع معدّل سرعة الترسب ESR
    • السرطانات، والأمراض اللمفاوية. وأمراض المناعة الذاتية كالروماتويد. والسل وقد تتجاوز النسبة في هذه الحالات 100 مم/سا
    • الأمراض التي تصيب الدم من أخماج .
    • فشل الكلية
    • في حالات فقر الدم.
    • الرضوض
    • أذية النسج ونقص التروية.

    حالات انخفاض سرعة التثفل ( الترسيب)
    • ارتفاع الهيموعلوبين. ( في كثرة الكريات الحمر)
    • فرط الكريات البيضاء.
    • الأنيميا المنجلية، فقر الدم المنجلي؛ وداء تكور كريات الدم الوراثي والخلايا المشوكة وتفاوت أحجام الكريات.
    • فشل القلب.
    • نقص فبرينوجين الدم.
    • تناول بعض الأدوية مثل الأسبرين، والكورتيزون.
    • الدنف العام

  3. #3
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اختبار البروتين التفاعلي سيCRP= C-Reactive Protein
    هو عبارة عن قياس نسبة البروتين الّذي تفرزه الكبد ويعبر عن فعالية الالتهاب الحاد في الدم ، ويشبه دلالة سرعة الترسب لكنه أكثر دقة في الفعاليات الالتهابية ، فقد تكون سرعة التثفل عالية في غير الالتهابات ،ومن الأمراض التي يرتفع فيها البروتين التفاعلي سي ، ما يلي:
    • أمراض السرطان .
    • حمى الروماتيزم .
    • أمراض الدرن ( السل ) .
    • إلتهابات الرئة .
    • الإصابة ببكتيريا أو فايروس معيّن.
    والهدف من اختبار (CRP) هو معرفة إذا ما كان هناك وجود فعالية التهابٍ حاد في الجسم ، ولهذا الاختبار أهميّة في متابعة وتقييم أمراض الأوعية الدمويّة وأمراض القلب مثل الحالات الّتي بها قصور بالشريان التاجي أو عدوى بكتيريّة في بطانة القلب، ولكن هذا الاختبار لا يحدّد مكان الالتهاب، ولكن يرشد الطبيب إلى الأهميّة في عمل فحوصات أخرى للكشف عن مكان المرض أو الالتهاب .
    المقدار الطبيعي للرجال= العمر/ 50 ملغ/دل ويضاف لها 0.6 ملغ /دل عند النساء وإذا تجاوز المقدار 10 ملغ/دل تكون الفعالية الالتهابية مهمة. وبين 3-10 ملغ/دل تكون الفعالية الالتهابية خفيفة.
    أنواع اختبار البروتين التفاعلي CRP
    يوجد نوعان لاختبار البروتين يقيسان مستويان مختلفان وهما:
    الاختبار العالي الحساسية (High sensitivity CRP) وهو اختبار البروتين عالي الحساسيّة، ويساعد في قياس نسبة البروتين بمقاديره القليلة في الدم ما بين (5- 10) ملغ في الليتر؛ حيث يستخدم في الأشخاص الطبيعيين لمعرفة مدى احتمال الإصابة بقصور في الشّريان التاجي أو بعض أمراض القلب .
    الاختبار النظامي (Regular CRP) وهو اختبار البروتين الموجود بالدم شديد الارتفاع ما بين ( 10 - 1000) ملغ في الليتر، ويستخدم هذا الاختبار في معرفة وجود التهابٍ أو عدوى في الجسم

  4. #4
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اختبار عيار أضداد العقديات A الألفية : = ASO= Anti Streptolysin O titer
    عيار الأضداد المضادة لجراثيم العقديات من النوع الألفي والتي تسبب الحمى الرثوية والتهاب الكبب والكلية والحمى القرمزية والتهاب بطانة (شغاف ) القلب...
    والعيار الطبيعي أقل من 200 وحدة /مل
    وتبقى هذه الأضداد فترة طويلة في الجسم ( شهوراً). ولذلك فإن كشف ارتفاع هذا العيار لا يعني بالضرورة وجود المرض الحاد مالم يترافق بأعراض سريرة حادة وارتفاع عيار سرعة التثفل ESR ، أو ارتفاع عيار البروتين سي التفاعلي CRP

  5. #5
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اختبار الديمر د D-dimer

    (الديمر د) من نواتج تحلل الفبرين ، ويستعمل لكشف وجود خثرات في الأوعية الدموية، لكنه غير نوعي لمرض معين وسلبيته هي التي تفيد في نفي الخثرات كصمة الرئة أو التخثر المنتثر داخل الأوعية DIC Disseminated intravascular coagulation أو التهاب الوريد الخثري العميق DVT. Deep venous thrombosis.

  6. #6
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اختبارات خاصة بالأمراض الحموية:

    - تفاعل فيدال Widal test الأكثر استعمالاً في كشف الحمى التيفية لكنه لم يعد واسماً.، ويُعد اختبار فيدال ايجابياً (الاصابة الحالية) في حال زيادة معيار العامل المستضد ( TO) عن 1:60 اما زيادة معيار العامل المُستضد ( TH ) عن 1:60 فيُعد مؤشراً على الاصابة السابقة او التلقيح المُسبق للمريض
    - زرع البراز والدم لكشف جراثيم سالمونيلة التيفية وهوالفحص الأكثر وثوقاً في تشخيص الحمى التيفية، ويكون هذا الفحص أعلى دقة في التشخيص بزرع النقي 95% ثم زرع الدم في الأسبوع الأول 90% ثم زرع البراز في الأسبوع الثالث. ( ينخفض احتمال نجاح زرع الدم ويزداد احتمال زرع البراز بمرور الأيام.)
    - ويطلب زرع الدم في كل الحالات التي يشتبه فيها تجرثم أو انسمام الدم بالجراثيم.

    - تفاعل رايت Wright Test– لكشف الحمى المالطية ( البروسيلوزز) Brucellosis test ويحدد نوع البروسيلات : المجهضة (Brucella abortus)، أو الكلبية(B. canis)، أو المالطية (B. melitensis)

    - اختبار الملاريا السريع Rapid Maria test أو كشف اللطاخة لكشف داء الملاريا وتحديد نوع طفيلياته نشيطة Vivax أو منجلية Falciparum ، لتحديد نوع العلاج .

    - العامل الروماتويدي Rheumatoid Factor (RF) في تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

    - كشف فيروسات التهاب الكبد (الألفي) و(البائي) و(سي) HAV, HBV, HCV.

  7. #7
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    الفحوص التي تطلب في تحري فعالية التهاب الكبد البائي

    HBsAg المستضد السطحي دليل وجود المرض
    HBsAb= AntiHBs أضداد المستضد السطحي، توجد وحدها بعد التلقيح أو في الشفاء من المرض.
    HBeAg المستضد المعبر عن فعالية المرض وقدرته على الانتشار في الفيروس العادي ، ولكنه قد يكون سلبياً رغم التناسخ الفيروسي الشديد في الشكل الطافر من الفيروسات.
    HBeAb= Anti HBe دليل تشكل مناعة طويلة ويبقى بعد الشفاء.
    - HBVDNA دنا الفيروس دليل وجوده.
    - HBcAb= AntiHbc له دلالة وجود الالتهاب في الطور الحاد

  8. #8
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اختبارات تحري أنزيمات الكبد ووظائفها

    اختبارات الكبد الأنزيمية : Liver Enzymes' Tests

    تجرى هذه الاختبارات لكشف مدى تخرب الخلية الكبدية بسبب الالتهابات أو استعمال بعض الأدوية. وهي التي كانت تدعى سابقاً اختبارات وظائف الكبد. وهي :
    ALT= Alanine aminotransferase (SGPT)
    يوجد بشكل خاص في الكبد
    AST= Aspartate aminotransferase (SGOT)
    يوجد هذه الأنزيمات في العضلات ونسج أخرى بالإضافة للكبد.
    إذا ارتفع الأنزيمان معاً في الدم بكميات عالية فيرجح وجود التخريب الكبدي.ويلاحظ عند الكحوليين
    ALP (Alkaline Phosphatase)
    ترتفع في حصارات الجريان الدموي والصفراوي. ، لكنها ترتفع في فعاليات النشاط العظمي عند الأطفال وفي البلوغ وفي بعض الأمراض العظمية ويكون التفريق بطلب تحري GGT فإذا كانت مرتفعة فالمصدر كبدي.
    GGT (gamma glutamyl transpeptidase), 5’ Nucleotidase
    ترتفع في إصابات الكبد بشكل خاص ولذلك تطلب في حالات ارتفاع ِALP لتفريق مصدره.


    اختبارات وظائف الكبد : Liver Function Tests
    PT and INR (international normalized ratio),PTT , Albumin, Bilirubin
    وظائف الكبد الحقيقية هي التي تعبر عن قدرة الكبد على تصنيع البروترمبين (طليعة الخثرين) والألبومين وتصفية البليروبين.
    لماذا نطلب وظائف الكبد ؟
    يطلب كثير من الأطباء وظائف الكبد كفحص روتيني لكل مريض جديد أو كاختبار سنوي لاستكشاف مدى سلامة الكبد في عمله. وقد يتحرى الطبيب أنزيمات الكبد ووظائفه في الحالات التالية:
    1- استعمال أدوية تؤذي الكبد عادة
    2- وجود مرض كبدي لمراقبة تطوره
    3- وجود أعراض كبدية أو في الجهاز الصفراوي كالغثيان والقيء ووجود لون أصفر في الجلد أو الملتحمة العينية.
    4- عند من يتناول الكحوليات.
    وقد تطلب الاختبارات الكبدية مستقلة أو ضمن مجموعة اختبارات متكاملة.

  9. #9
    الصورة الرمزية محمد حمود الحميري مشرف قسم الشعر
    شاعر

    تاريخ التسجيل : Jan 2013
    الدولة : In the Hearts
    المشاركات : 7,630
    المواضيع : 147
    الردود : 7630
    المعدل اليومي : 3.02

    افتراضي

    ما أحوجنا جميعًا لمتابعة هذا الموضــــــــــــوع وتفهمه
    لا بد لي من عودة لإطالة الوقوف في هذا المقام السامي .
    بوركت الجهود د. ضياء الدين ، وبارك الله بك .

  10. #10
    الصورة الرمزية الدكتور ضياء الدين الجماس أديب
    تاريخ التسجيل : Sep 2013
    الدولة : المملكة السعودية
    المشاركات : 4,632
    المواضيع : 381
    الردود : 4632
    المعدل اليومي : 2.04

    افتراضي

    اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة محمد حمود الحميري مشاهدة المشاركة
    ما أحوجنا جميعًا لمتابعة هذا الموضــــــــــــوع وتفهمه
    لا بد لي من عودة لإطالة الوقوف في هذا المقام السامي .
    بوركت الجهود د. ضياء الدين ، وبارك الله بك .
    ليس غريباً عليك أخي محمد حب العلم ومتابعته.

    هذا الموضوع يهم الأطباء بالدرجة الأولى وتثقيفي لعموم الناس لمن لديه حب المعرفة.
    بوركت وجزاك الله خيراً

صفحة 1 من 2 12 الأخيرةالأخيرة

المواضيع المتشابهه

  1. الدورة الدموية
    بواسطة ابراهيم اقيد في المنتدى عُلُومٌ وَتِّقْنِيَةٌ
    مشاركات: 2
    آخر مشاركة: 07-04-2007, 02:55 AM
  2. صفحة ياسمين
    بواسطة خشان محمد خشان في المنتدى مَدْرَسَةُ الوَاحَةِ الأَدَبِيَّةِ
    مشاركات: 30
    آخر مشاركة: 20-02-2004, 05:32 AM
  3. صفحة العنود الهاشمي
    بواسطة خشان محمد خشان في المنتدى مَدْرَسَةُ الوَاحَةِ الأَدَبِيَّةِ
    مشاركات: 5
    آخر مشاركة: 01-11-2003, 10:49 AM
  4. صفحة الذكريات
    بواسطة بن عمر غاني في المنتدى النَّثْرُ الأَدَبِيُّ
    مشاركات: 7
    آخر مشاركة: 01-05-2003, 02:15 PM