الحبيب عبد الله
04-09-2008, 07:28 AM
تلقيت ليلا اتصالآ من الطوارئ، فسألتُ: من؟
أجابني: أنا إبراهيم طبيب جراحة المخ، والأعصاب.
-ها،ما عندك يا إبراهيم؟
- عندنا طفلة في الثالثة من العمر سقطت من الطابق الثالث، تشير صورة الدماغ إلى أذية دماغيه شديدة، والمريضة في غيبوبه تامة، وقد تم وصلها إلى جهاز التنفس الصناعي، وتحتاج للدخول إلى العناية المركزة .
- حسنا يا إبراهيم، تم قبول الحالة على سرير 11 تستطيع الآن نقلها.
الممرضة: قدمت الحالة يادكتور هل تريد مناظرتها؟
- نعم، نعم
عند فحص الحالة كانت بظاهر وجهها غير متأثرة كثيرا، ولكن الفحص الدقيق يشير إلى أذية خطيرة .
المريضه بغيبوبة عميقة لا تستجيب مطلقا لأي تنبيهات خارجية .
صورة الدماغ تبين وذمة دماغية مع كدمات متعددة . صورة البطن تظهرتمزق بالطحال بسيط. قرر جراح الأطفال أن يعطيها فرصة، ومتابعتها فهي قد تنجو من استئصال الطحال إذا استمر الوضع مستقرا. ظلت المسكينة تواجه كل يوم تحديات القوية .
بعد يوم الممرضه : حرارة البنت يادكتور مرتفعة، وهب تتنفس بشدة غريبة يادكتور .
عاينت الحالة، واتضح أن الحرارة بدأت ترتفع، وبدأت الالتهابات تهاجم هذا الجسد الصغير .
تم إعطاء الأدويه المعتادة، وعمل الفحوصات للتشخيص الدقيق .
الممرضه: هذه هي نتيجة تحليل الدم يادكتور
أشار التحليل إلى نقص في الهيموغلوبين .
- ماهذا أين الهيموغلوبين .
مكالمه إلى جراح الأطفال: يادكتور الظاهر أن حالة الطفلة فد تدهورت، والهيموغلوبين هبط منسوبه .
المريضه مازالت في غيبوبه تامه .
- حسنا إنده على طبيب الأشعة لنرى البطن إذا كان هناك نزيف داخلي يستدعي التدخل الجراحي لإستئصال الطحال .
تقرير طبيب الأشعة : يوجد زيادة في نسبة الدم ولكن طفيفة .
ممكن تفسير الهبوط ولكن ماالعمل.
حسنا فلنكمل العلاج المحافظ، ونراقب .
اليوم التالي: هل من مستجدات .
- لا، لاتزال في غيبوبه، والعلامات الحيوية مستقرة نوعا ما .
- الحرارة أخبارها أيه؟
- مازالت .
- الظاهر مركزية حيث أنه لا يفسرها شئ آخر في التحاليل كلها .
- بس ممكن يكون التهاب سحايا .
- غير مستبعد، ولا نستطيع أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي في مثل هذة الحالات لكي لا نزيد الطين بلة .
- فلنعالج، حيث أننا لو عالجنا لن نفقد شيئا، ولكن لو لم نعالج قد نفقد المسكينة . حسنا رأي مقبول، ولنطلب أشعة مقطعية للدماغ لنرى ما هي التطورات .
في اليوم التالي .
- كيف حالها؟
- مازالت في غيبوبة .
- لاحول ولاقوة إلا بالله .
-ما أخبار الأشعة المقطعيه ياشباب؟
- والله الأخبار غير سارة .
- ماذا؟ ما النتيجه ؟
- الوذمه تزيد والكدمات أصبحت إقفارية .
- لا حول ولاقوة إلا بالله .
- تم إضافة أدويه لهذا الموضوع ؟
- ليس باليد الكثير لنفعله فلننتظر ونرَ .
واستمرت الغيبوبه .
في اليوم الخامس ليلا
- يادكتور إلحق ؟
- ماذا؟ماذا ؟ .
-المريضة في سرير 11 نسبة الأوكسجين نزلت .
التوجه بسرعة لغرفة المريضه .
- إطلبو فني التنفس هيا هيا بسرعة؟
- أعطها نسبة أعلى من الأوكسجين .
- حاضر دكتور .
- المريضه لا تتحسن ماالذي حصل؟
- لاأدري بسرعة.. بسرعة أعطني أنبوب تنفس آخر، قد يكون هدا مسدودا .
- لا،لا،لا، ليس مسدودا فالضغط طبيعي .
- أحيانا يكون مسدودا جزئيا، فيبقى الضغط الأعظمي بحدود المقبول .
- غيرها ياأخي شو راح تخسر!
- طيب اتأكد ممكن تكون طلعت من الصدر.
- بس الصدر عم يرتفع مع النفخات، و السمع واضح، بس الأصوات عاليسار منخفضة.
- طيب صوِّر الصدر بسرعة، بسرعه يلا، يلا .
- على كل حال غيرها. ساعتين ياجماعة عالأعصاب .
- الصورة كويسه بس في انخماص بالفص العلوي للرأة اليمنى .
- طيب نادي جراح الصدر ممكن يساوي تنظير .
- الحمد لله تحسن الأوكسجين مع العلاج الفيزيائي للصدر .
بعد مرور عشرة أيام كل الأطباء محبطون، و كثير منهم فقد الأمل .
اليوم دخلت عندها لأفحصها وإذا هي تكشر بوجهها وتفتح عينها باكيه .
فرحت من قلبي، دفعت بابتسامتي عندما رأيتها تبكي .
ادعو لها بتمام الشفاء فما زلنا في دوامة الصراع .
الدكتور الحبيب عبد الله .
أجابني: أنا إبراهيم طبيب جراحة المخ، والأعصاب.
-ها،ما عندك يا إبراهيم؟
- عندنا طفلة في الثالثة من العمر سقطت من الطابق الثالث، تشير صورة الدماغ إلى أذية دماغيه شديدة، والمريضة في غيبوبه تامة، وقد تم وصلها إلى جهاز التنفس الصناعي، وتحتاج للدخول إلى العناية المركزة .
- حسنا يا إبراهيم، تم قبول الحالة على سرير 11 تستطيع الآن نقلها.
الممرضة: قدمت الحالة يادكتور هل تريد مناظرتها؟
- نعم، نعم
عند فحص الحالة كانت بظاهر وجهها غير متأثرة كثيرا، ولكن الفحص الدقيق يشير إلى أذية خطيرة .
المريضه بغيبوبة عميقة لا تستجيب مطلقا لأي تنبيهات خارجية .
صورة الدماغ تبين وذمة دماغية مع كدمات متعددة . صورة البطن تظهرتمزق بالطحال بسيط. قرر جراح الأطفال أن يعطيها فرصة، ومتابعتها فهي قد تنجو من استئصال الطحال إذا استمر الوضع مستقرا. ظلت المسكينة تواجه كل يوم تحديات القوية .
بعد يوم الممرضه : حرارة البنت يادكتور مرتفعة، وهب تتنفس بشدة غريبة يادكتور .
عاينت الحالة، واتضح أن الحرارة بدأت ترتفع، وبدأت الالتهابات تهاجم هذا الجسد الصغير .
تم إعطاء الأدويه المعتادة، وعمل الفحوصات للتشخيص الدقيق .
الممرضه: هذه هي نتيجة تحليل الدم يادكتور
أشار التحليل إلى نقص في الهيموغلوبين .
- ماهذا أين الهيموغلوبين .
مكالمه إلى جراح الأطفال: يادكتور الظاهر أن حالة الطفلة فد تدهورت، والهيموغلوبين هبط منسوبه .
المريضه مازالت في غيبوبه تامه .
- حسنا إنده على طبيب الأشعة لنرى البطن إذا كان هناك نزيف داخلي يستدعي التدخل الجراحي لإستئصال الطحال .
تقرير طبيب الأشعة : يوجد زيادة في نسبة الدم ولكن طفيفة .
ممكن تفسير الهبوط ولكن ماالعمل.
حسنا فلنكمل العلاج المحافظ، ونراقب .
اليوم التالي: هل من مستجدات .
- لا، لاتزال في غيبوبه، والعلامات الحيوية مستقرة نوعا ما .
- الحرارة أخبارها أيه؟
- مازالت .
- الظاهر مركزية حيث أنه لا يفسرها شئ آخر في التحاليل كلها .
- بس ممكن يكون التهاب سحايا .
- غير مستبعد، ولا نستطيع أخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي في مثل هذة الحالات لكي لا نزيد الطين بلة .
- فلنعالج، حيث أننا لو عالجنا لن نفقد شيئا، ولكن لو لم نعالج قد نفقد المسكينة . حسنا رأي مقبول، ولنطلب أشعة مقطعية للدماغ لنرى ما هي التطورات .
في اليوم التالي .
- كيف حالها؟
- مازالت في غيبوبة .
- لاحول ولاقوة إلا بالله .
-ما أخبار الأشعة المقطعيه ياشباب؟
- والله الأخبار غير سارة .
- ماذا؟ ما النتيجه ؟
- الوذمه تزيد والكدمات أصبحت إقفارية .
- لا حول ولاقوة إلا بالله .
- تم إضافة أدويه لهذا الموضوع ؟
- ليس باليد الكثير لنفعله فلننتظر ونرَ .
واستمرت الغيبوبه .
في اليوم الخامس ليلا
- يادكتور إلحق ؟
- ماذا؟ماذا ؟ .
-المريضة في سرير 11 نسبة الأوكسجين نزلت .
التوجه بسرعة لغرفة المريضه .
- إطلبو فني التنفس هيا هيا بسرعة؟
- أعطها نسبة أعلى من الأوكسجين .
- حاضر دكتور .
- المريضه لا تتحسن ماالذي حصل؟
- لاأدري بسرعة.. بسرعة أعطني أنبوب تنفس آخر، قد يكون هدا مسدودا .
- لا،لا،لا، ليس مسدودا فالضغط طبيعي .
- أحيانا يكون مسدودا جزئيا، فيبقى الضغط الأعظمي بحدود المقبول .
- غيرها ياأخي شو راح تخسر!
- طيب اتأكد ممكن تكون طلعت من الصدر.
- بس الصدر عم يرتفع مع النفخات، و السمع واضح، بس الأصوات عاليسار منخفضة.
- طيب صوِّر الصدر بسرعة، بسرعه يلا، يلا .
- على كل حال غيرها. ساعتين ياجماعة عالأعصاب .
- الصورة كويسه بس في انخماص بالفص العلوي للرأة اليمنى .
- طيب نادي جراح الصدر ممكن يساوي تنظير .
- الحمد لله تحسن الأوكسجين مع العلاج الفيزيائي للصدر .
بعد مرور عشرة أيام كل الأطباء محبطون، و كثير منهم فقد الأمل .
اليوم دخلت عندها لأفحصها وإذا هي تكشر بوجهها وتفتح عينها باكيه .
فرحت من قلبي، دفعت بابتسامتي عندما رأيتها تبكي .
ادعو لها بتمام الشفاء فما زلنا في دوامة الصراع .
الدكتور الحبيب عبد الله .