عملية إستئصال اللحمية ، هل هي الحل الوحيد ؟

[نادية بوغرارة]

السلام عليكم

بعد أخذ و رد طويلين و معاناة شبه يومية ،

بات مؤكدا أن إجراء عملية الإستئصال للحمية

أمر ضروري لاختفاء أعراض الإختناق و السعال و الشخير الشديد .

أشعر بالخوف و القلق و التردد ،

لذلك أرجو ممن له معرفة سابقة أو خبرة طبية أن يفيدني،

فالأمر يتعلق بابنتي الصغيرة ذات الأربع سنوات .

شكرا لكم .

[آمال المصري]

من معلوماتي أن اللحمية لو تضخمت بصورة ملحوظة وتكررت في العام عدة مرات تؤثر على نمو عظام الوجه
تكون الجراحة الحل الأمثل اذا كان الالتهاب شديدا وبصورة متكررة في العام , وعجزت العلاجات المتكررة بالأدوية عن تحقيق النتيجة المرجوة ,نظرا لما يحدث من مضاعفات من أمراض الأذن ونقص السمع والعياذ بالله
والاستئصال ممكن بالجراحة أو بالليزر
أستاذة نادية ... كثير أعرفهم قاموا بالجراحة ونجحت بإذن الله وكلها أسبابا والشفاء من عند الله
ألف سلامة للصغيرة وضعي كل ثقتك في الله عز وجل وتوكلي عليه سبحانه
وأود الاطمئنان عليها دائما
لك ولها دعاء بظهر الغيب
ودي ومحبتي والدعاء












·

[نادية بوغرارة]

من معلوماتي أن اللحمية لو تضخمت بصورة ملحوظة وتكررت في العام عدة مرات تؤثر على نمو عظام الوجه
[size=5][color=darkgreen]ألف سلامة للصغيرة وضعي كل ثقتك في الله عز وجل وتوكلي عليه سبحانه
وأود الاطمئنان عليها دائما
لك ولها دعاء بظهر الغيب
ودي ومحبتي والدعاء

·

شكرا لك أختي رنيم من القلب .
دعواتك.

[د. نجلاء طمان]

ألف سلامة للصغيرة

ونعم استئصال اللحمية أمرٌ واجب وضروري للأطفال الذين يعانون من صعوبة في التنفس لنظرًا لتضخم اللحمية وسدها مدخل الجهاز التنفسي. لكن هناك أمر هام وهو أن الأطفال الذين يعانون من أي نوع من أنواع الحساسية (على الانف, أو العين أو الأذن أو الصدر) لا يجوز لهم بحال إجراء الجراحة قبل اثني عشر عامًا. أراكِ ذكرتِ أن عمر الصغيرة أربع سنوات, فأرجو التأكد بالفحص الطبي بخلوها من الحساسية, وهناك أمر هام وهو مطالبة الطبيب باختبار حساسية الطفلة بإجراء اختبار لقابلية جسمها لمادة التخدير, لأن هناك أطفال عندهم حساسية لبعض المواد الداخلة في مادة التخدير, مما يتسبب بعواقب وخيمة جدًاأثناء الجراحة-لن أذكرها, فانتبهي.

ما أقوله لا يستدعي القلق بل أقوله لاتخاذ الحيطة

عافاها الله الصغيرة

تقديري ودعواتي

[نادية بوغرارة]

ألف سلامة للصغيرة

عافاها الله الصغيرة
تقديري ودعواتي
*********

شكرا لك أختي نجلاء على الإهتمام و النصيحة ،

سنأخذ بعين الإعتبار كل ما ذكرته لي.

دعواتك .

[مرحة عبد الوهاب]

الأخت الفاضلة نادية بوغرارة
سلامات للصغيرة
شافاها الله وعافاها قريبا إن شاء الله
كنت قد قرأت مقالا فى هذا الموضوع أعرضه عليك للإحاطة به لعله يفيد إن شاء الله
هناك خطأ شائع عندما يذكر المريض أنه يعاني من انسداد الأنف لوجود لحمية بالأنف، وكأن هذه اللحمية مرض واحد عند الصغار والكبار؛
سوف نلقي الضوء على أنواع اللحمية الأكثر شيوعا وأعراضها وكذلك طرق علاجها:
اللحمية عند الأطفال
وتسمى بلغة الأطباء الادينويد وغالباً ما تكون عند الأطفال حتى سن الثانية عشرة؛ حيث يبدأ حجمها في الضمور وتختفي تدريجياً. وهي عبارة عن وجود أنسجة ليمفاوية في التجويف خلف الأنف (البلعوم الأنفي) وأعراضها تتفاوت من حيث الحدة والشدة ومقدار انسداد الأنف والأماكن المحيطة بها. وأعراضها غالبا انسداد الأنف الذي يؤدي إلى التنفس بصوت مسموع أغلب الوقت وملاحظة وجود مجهود واضح لدى الطفل في عملية التنفس وأحيانا بروز الضلوع في القفص الصدري وصعوبة تناول الرضاعة أو الأكل وما يصحبه من نهجان أثناء الأكل، وكذلك يعاني من الشخير والنوم المتقطع. وكثرة البكاء عند الرضع بدون سبب واضح. شحوب لون الوجه وأحيانا يبدو وكأنه يميل للزرقة أثناء أنفعال الطفل أو أثناء موجات الالتهابات بالحلق والجهاز التنفسي. وكذلك وجود جفاف في الشفتين وخاصة الشفة العليا مع بروز الأسنان في الفك العلوي في الحالات المزمنة. تكرار التهابات اللوزتين والجهاز التنفسي وما يصحبة من سعال وإفرازات من الأنف والجهاز التنفسي وميل الطفل إلى السكينة وعدم مجاراة الأطفال في اللعب وكثرة الحركة وبعض التأثيرات العقلية وعدم الاستجابة. وقد جاء في تقرير دورية طب الأطفال الأمريكية وست فيرجينيا عن أن الشخير عند الأطفال يؤثر على نموهم العقلي ولا ننسى تأثير اللحمية على الأذنين؛ حيث حركة التهوية تعوق الأذن الوسطي عن طريق قناة استاكيوس الامر الذي يؤدي إلى ارتشاح سوائل في الأذن الوسطي وأعراضه مزيد من الضيق النفسي بالنسبة للطفل وقلة السمع والتأخر في النطق في بعض الأحيان وكذلك عدم تركيز الطفل لما يدور حوله من كلام وفعال.
طريقة التشخيص
لابد من العرض على طبيب الأنف والأذن والحنجرة المختص لعمل الفحص الإكلينيكي والاستعانة ببعض وسائل التشخيص مثل الأشعة على خلف الأنف أو عمل منظار من الأنف أو الفم حسب ما يراه الطبيب، ثم التأكد من عدم وجود أسباب أخرى قد تشارك في شدة الأعراض مثل تضخم اللوزتين بشكل واضح ما يعوق حركة التنفس والأكل في بعض الأحيان، وكذلك فحص الأذنين للتأكد من عدم وجود ارتشاح والجهاز التنفسي و عدم وجود أمراض أخرى مثل الحساسية الربوية.
وأخيراً عدم وجود تشوهات خلقية مثل انسداد الفتحات الأنفية الخلقية وتشوهات سقف الحلق وأشياء أخرى
العلاج
يختلف العلاج من مريض إلى آخر حسب شدة الأعراض ففي الأعراض البسيطة قد يكتفي الطبيب بإعطاء المريض مضادات الحساسية والحيوية على أمل التقليل من التورم الذي يصاحب اللحمية أثناء الالتهاب والتعامل مع الأعراض الأخرى مثل الصدر والأذن وتكرار التهاب اللوزتين، أما في حالات اللحمية ذات الأعراض الشديدة والتي لا تستجيب للعلاج فإزالة اللحمية جراحيا هو الحل الأمثل.
وهنا أعرض لبعض الأسئلة التي كثيرا ما يسألها آباء الأطفال والمرضى أنفسهم:
* أليس من الوارد ارتداد اللحمية مرة أخرى؟
- نعم وارد ارتدادها لكن بنسبة بسيطة جدا إذا ما أزيلت بشكل جيد.
* إذا كانت اللحيمة ستتلاشى تدريجيا عند سن الثانية عشرة اليس من الأفضل الانتظار حتى هذا السن حتى لا أعرض ولدي للجراحة؟ وهل بعدما وصفت من الأعراض الجسمية والنفسية أستطيع الانتظار بضع سنين؟
- بكل تأكيد لا... ولا حتى الانتظار سنة واحدة.
نوع اللحمية الثاني
وهو تضخم الزوائد الأنفية في مرضى الحساسية. فالزوائد اللحمية الأنفية وتسمى أحيانا القرينات الأنفية عبارة عن نتوءات لحمية في جدار الأنف من جهة الداخل وظيفتها ملائمة الهواء بالداخل إلى الجهاز التنفسي من حيث التدفئة في الشتاء أو ترطيبه في الضيف.
ثانيا يوجد على سطحها طبقة مخاطية تلتصق عليها بعض الجراثيم والأتربة من ضمن مكونات هذه الزوائد طبقة إسفنجية تمتلي بالدم، ومن ثم يكبر حجمها وتسبب انسداد الأنف ويحدث هذا بكثرة عند إصابة المريض بالأنفلونزا على سبيل المثال، ويكون هذا الانسداد مؤقت لعدة أيام قليلة ثم تعود القرينات لوضعها الطبيعي ويتحسن مجرى الهواء.
كذلك يحدث انسداد مؤقت وشبه دائم في أمراض حساسية الأنف وفي الحالات المزمنة من مرض حساسية الأنف وأحيانا يحدث تضخم في حجم القرنيات مما تسبب قلة الاستجابة للعلاج وطول وقت الانسداد الأمر الذي يسبب معاناة المريض في التنفس، كما هو عند الأطفال في الادينويد لكن بصورة أقل والنوم المتقطع غير المريح وجفاف وتكرار التهاب الحلق والجهاز التنفسي وكثرة الافرازات الأنفية والخلف أنفيه وضعف الشم أحيانا وقلة الإحساس بتذوق الطعام وأعراض أخرى.
العلاج؟
أولاً : الابتعاد عن مسببات الحساسية قدر الامكان إذا استطاع المريض والطبيب تحديدها.
ثانياً : تناول أدوية الحساسية وهى تتفاوت في أنواعها وأشكالها وكميتها حسب حالة كل مريض ودرجة التحسس عنده.
ثالثاً : في قليل من الحالات تتضخم القرنيات بشكل دائم وتقل استجابتها للعلاج مما يضع المريض في معاناة التنفس، وهنا قد ينصح الطبيب بتدخل جراحي الغرض منه تقليل حجم القرنيات ومن ثم التنفس بطريقة طبيعية قدر المستطاع وتتم هذه العملية بعدة طرق جراحية تختلف من مريض الى آخر حسب حالته، ورأي الطبيب المعالج مثل كي سطح أو تحت سطح القرنيات وتقليل حجم القرنيات بالتبريد الحاد أو استئصال جزئي للقرنيات أو تكسير عظم القرنية الداخلية ومن ثم يقل حجمها.
الزوائد اللحمية الأنفية
وتسمى بلغة الأطباء البوليب وهي زوائد لحمية ذات سطح أملس ناعم مستديرة غالبا شفافة أو ذات لون اصفر أو أبيض شاحب تتصل بالغشاء المخاطي المبطن للأنف والجيوب الأنفية وممكن أن تتحرك إلى الأمام أو الخلف عند العطاس الشديد أو تتحرك بوسطة فحص الطبيب المختص وتوجد على جانبي فتحتي الأنف وهي متعددة أي أكثر من لحمية في وقت واحد، إما إذا لاحظ المريض وجود لحمية في جانب واحد فقط فالأمر يختلف وينبغي أن يسارع المريض إلى المختص لكي يتأكد بعد الفحص الجيد أنه ليس بتورم.
الأعراض
مثل أعراض الأنف في تضخم القرينات من حيث الانسداد شبه الدائم والافرازات والعطس وضعف الشم.
التشخيص
لابد أن يكون بواسطة طبيب أنف وأذن، وقد يحتاج لعمل أشعات وبعض فحوصات للتأكد من التشخيص.
العلاج
أيضا مثل القرينات في وجود لحميات صغيرة أو متوسطة بدون أعراض شديدة. وننصح بالعلاج وغالبا ما تستخدم مضادات الحساسية ونقط الأنف بالكورتيزون كعلاج موضعي. أما في حالات تضخم اللحمية بحيث تسبب شبه انسداد كامل في الأنف فالتدخل الجراحي هنا مطلوب لاستئصال هذه الزوائد مع تنظيف الجيوب نسبيا باستعمال المناظير أو بغيرها حسب حالة كل مريض.
* هل تعود اللحمية مرة أخرى؟
- نعم، هذا احتمال وارد لأننا نعالج الشيء المترتب على الحساسية وليس علاج الحساسية، وعادةً قد تظهر اللحمية بعد سنتين، وربما أكثر من ذلك أو أقل حسب مقدار التحسس عند المريض وكثافة المادة المسببة للحساسية في الجو المحيط بالمريض.
* هل هذه كل أنواع اللحمية؟
- بالطبع لا، فهناك العديد من اللحميات في الأنف وخلف الأنف في صورة لحميات نتيجة التهابات وبعض الأورام الحميدة والخبيثة، وأيضا اللحميات الخلقية أي الموجودة منذ الولادة، وكذلك بعض الأكياس التي قد يصعب على الطبيب التفريق بينها وبين بعض الأنواع الأخرى لكن بصفة عامة كل هذه الأنواع قليلة الحدوث لكن علاجها يحتاج إلى دقة في التشخيص، ومن ثم العلاج شفانا الله جميعا من كل مرض.
المصدر:
الجزيرة
كاتب المقال: د. حامد السروي

[نادية بوغرارة]

الأخت الفاضلة نادية بوغرارة
سلامات للصغيرة
شافاها الله وعافاها قريبا إن شاء الله
كنت قد قرأت مقالا فى هذا الموضوع أعرضه عليك للإحاطة به لعله يفيد إن شاء الله


****************


بارك الله فيك أختي مرحة على عرض هذا المقال الطبي المهم و الواضح .

كما أشكرك على مشاعرك الطيبة .

دمت بصحة و عافية .

[نادية بوغرارة]

تمت الجراحة في الساعات الأولى من صباح هذا اليوم ،

و الحمد لله ، مر كل شيء بسلام ،

أشكر كل من مرّ من هنا ناصحا و مواسيا .

بارك الله فيكم .

الحمد لله حمدا كثيرا ، طيبا ، مباركا فيه .

[آمال المصري]

حمداً لله على صحة الصغيرة الحبيبة
مع تمنياتي لها بتمام الشفاء إن شاء الله
ودي ومحبتي وكثير الدعاء

[نادية بوغرارة]

حمداً لله على صحة الصغيرة الحبيبة
مع تمنياتي لها بتمام الشفاء إن شاء الله
ودي ومحبتي وكثير الدعاء
**************
أحبك المولى و رعاك ،

بوركت رنيم .

[مرحة عبد الوهاب]

تمت الجراحة في الساعات الأولى من صباح هذا اليوم ،
و الحمد لله ، مر كل شيء بسلام ،
أشكر كل من مرّ من هنا ناصحا و مواسيا .
بارك الله فيكم .
الحمد لله حمدا كثيرا ، طيبا ، مباركا فيه .

حمدا لله تعالى أختى نادية
على إتمام الجراحة بنجاح
مع كل الأمنيات والتمنيات بالشفاء العاجل للصغيرة
بارك الله لك فيها وجعلها قرة عينيك إن شاء الله
:0014:

[مروة عبدالله]

العذر منكِ نادية, لم أري موضوعكِ غير الآن, ألف لا بأس عليها صغيرتكِ, ولا أراكِ الله مكروها فيها طالما حييتِ, وحمدا لله على سلامتها, واعذري أختكِ على تقصيردها, قبلاتى للصغيرة.

تقديري

[نادية بوغرارة]

حمدا لله تعالى أختى نادية
على إتمام الجراحة بنجاح
مع كل الأمنيات والتمنيات بالشفاء العاجل للصغيرة
بارك الله لك فيها وجعلها قرة عينيك إن شاء الله
:0014:
*************

كل الشكر لك أختي مرحة عبد الوهاب،

أقدر لك كرمك الغامر و اهتمامك الرقيق .

[نادية بوغرارة]

العذر منكِ نادية, لم أري موضوعكِ غير الآن, ألف لا بأس عليها صغيرتكِ, ولا أراكِ الله مكروها فيها طالما حييتِ, وحمدا لله على سلامتها, واعذري أختكِ على تقصيردها, قبلاتى للصغيرة.

تقديري
****************

العفو، مروة الخير ،

أعلم أنها المحبة التي أنطقت كلماتك ،

حفظك الله ورعاك .

[د. نجلاء طمان]

تمت الجراحة في الساعات الأولى من صباح هذا اليوم ،
و الحمد لله ، مر كل شيء بسلام ،
أشكر كل من مرّ من هنا ناصحا و مواسيا .
بارك الله فيكم .
الحمد لله حمدا كثيرا ، طيبا ، مباركا فيه .


الحمد لله على السلامة

شفاها الله وأطفال المسلمين

وشكرًا لأختنا مرحة على المقال الطبي

نرجو لأعضائنا وزوارنا الكرام تمام الاستفادة من الموضوع

ودي وتقديري

[نادية بوغرارة]

الحمد لله على السلامة
شفاها الله وأطفال المسلمين
وشكرًا لأختنا مرحة على المقال الطبي
نرجو لأعضائنا وزوارنا الكرام تمام الاستفادة من الموضوع
ودي وتقديري
************
شكرا لك و لجميع أخواتي اللواتي مررن من هنا .

لا عدمت محبتكم .