هل أنت مؤهل لجراحة الليزر (الليزك)؟

شكرا د. محمد
لقد أسعدني بشكل خاص هذا الاجراء منك فما أروع أن يكون مستوى الرد بهذا الرقي والفائدة ، بارك الله بك وسأحمل الرسالة لأهل بيتي ولصديقاتي وعادة أحمل نسخة لطالباتي .
السلام عليكم

على الرحب و السعة يا أخت ربيحة...

و أنا في الخدمة ما أعانني الله عليها.

دمت بخير أنت وأهلك و صديقاتك و.... و..... و طالباتك، و دام عليكم لباس العافية و التقوى.

إخوتي الكرام في الواحة الطبية
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
ما المقصود بالمياه البيضاء والزرقاء في العين؟؟
مع خالص شكري
ربيحة علان

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

مرحبا بكم أختنا الفاضلة


أضع ما لدى مختصرا مبسطا لعلمى بحال أخى الغالى د. محمد


العين


هى عضو الإبصار المعجز الذى تتناسق فيه الكيمياء و الفيزياء و تنبض الحياة لتتحول الصور المنعكسة المقلوبة من العدسة لتفاعلات كيميائية ثم نبضات كهربية خاصة ثم تنقل لمكان آخر تترجم فيه لمدركات فى جزء من الثانية ,
فسبحان الخلاق العظيم الذى أبدع أفضل و أحسن تقويم , و شكر النعمة يتمثل فى حفظها مادة و معنى ....

و قد أثير موضوع الكليبات و الإعلانات البذيئة فى الحوار مؤخرا , وهو وثيق الصلة بحديثنا عن البصر , فكما نحمى العين من الأذى و القذى يجب أن نحميها من الفحش و الخنا ....


لأنه لا يليق بنا , ثم لضرره على مستقبلنا , فكما قيل ( البصيرة كالبصر أقل شئ فيه يمنع النظر و إن لم يصل للعمى ... )

فكما أن العين تؤذيها حبات الرمل و يؤذيها الشعر فالبصيرة تؤذيها المخالفات , فيضل المرء و يهوى فى الباطل دون تمييز لأن الران على قلبه يحجبه عن الهداية , فالمعاصى توقع فى الفتن نسأل الله العافية و السلامة


و كما قال ابن خاتمة الأندلسى عن عمى البصير !



العشق همة نفس ***عن الرشاد خلية

يعمى البصير و يدنى *** من الأمور الدنية

لم تشتغل بالتصابى ***إلا النفوس الشقية




العين تشبه الكرة , و تلك الكرة الجزء الخلفى منها من مادة تسمى الصلبة ( بياض العين ) وهي غشاء ليفي , و الجزء الأمامى هو القرنية وهي غشاء شفاف , و تليه القزحية ( تشبه زرار القميص ) و هى دائرة من غشاء ليفي وعائي موضوع خلف القرنية و فيه فتحة تسمى الحدقة


و تلك الكرة ليست فارغة فهناك سائل مائى خلف القرنية و جسم آخر هلامى ( مثل الجيلى) خلف العدسة

و خلفها عدسة العين الشفافة




المياه الزرقاء Glaucoma
.مرض ينتج عن عدم التصريف التام للسائل
المائى ( عادة يتصرف السائل فى قنوات داخلية فى الركن أو الحافة أو ما يسمى الزاوية بين القرنية و القزحية ) فيزيد ضغطه داخل العين، فيؤثر عليها و خاصة على العصب البصري الحساس .

و هى نوعان

المياه الزرقاء ذات الزاوية الواسعة ، تضيق فيها قنوات تصريف السائل بشكل تدريجى , وتضيق الرؤية الجانبية تدريجيا نتيجة الضغط على العصب , وتحدث فى عمر فوق الأربعين .



المياه الزرقاء الأولية - ذات الزاوية الضيقة - أو الحادة . حيث تكون زاوية العين ضيقة أصلا ، وهو مرض يحدث فجأة في أي عمر عافاكم الله تعالى .

ويحدث معها ألم في العين أو قريبا منها و قد يرى المريض هالات زرقاء حول مصدر الضوء أو يرى ألونا متعددة مثل أقواس قزح ( و ربما هو سبب التسمية اليونانية التاريخية لها بالمياه الزرقاء أو الشلالات الزرقاء ).

و هناك أمور تؤدى لارتفاع ضغط العين عموما و بالتالى للمياه الزرقاء - أو لتفاقمها لو كانت موجودة - منها :
الإلتهابات المتكررة و قطرات الكورتيزون
و أورام العين الداخلية .


العلاج :
المياه الزرقاء ذات الرؤية الواسعة تعالج بقطرات العين مبدئيا , و ببعض الحبوب لتنظيم ضغط السائل في العين ، و فى حالات معينة لا تستجيب يتم فتح قناة دقيقة لتصريف السائل , أو شق القناة الأصلية بالليزر.



أما حالات المياه الزرقاء الحادة فيجب التدخل الجراحي فيها فورا , و قد برع أطباء المسلمين فى عمل تلك الجراحة الدقيقة من مئات السنين , و سبقوا العالم ببراعتهم , كما تثبت كتبهم مثل عيون الأنباء بأنهم برعوا فى قدح الماء على العين و رد الإبصار للناس .













الكتاراكت (الماء الأبيض)


وهو سحابة بيضاء غير شفافة تغشي عدسة العين مسببة عتمة و غشاوة على شكل بقع أو غشاوة تامة , و قد يحدث ذلك لعين واحدة أو للإثنتين .


تحدث مع تقدم السن و قلة مرونة و حيوية الأنسجة , و قد تحدث أيضاً نتيجة لمرض السكر أو بعض الإلتهابات و الأدوية و الإشعاعات و الحالة النفسية السيئة , و أحيانا يولد بها الطفل .



و الجراحة بإزالة الغشاوة ووضع عدسات بلاستيكية داخل العين هى المعتمدة كعلاج .
و يوجد اكتشاف لأول علاج بقطرة لتلك الحالات نسب للدكتور عبد الباسط فى المركز القومى للبحوث بمصر , و هو قطرة تركيبها به كيماويات تماثل بعض تركيب الدموع و تذيب الجزء المتليف , و الفكرة مستقاة من حقيقة عودة البصر لسيدنا يعقوب عليه الصلاة و السلام , حين شم رائحة قميص ابنه يوسف عليه الصلاة و السلام ( حسب اجتهاد د.عبد الباسط ) و لا زال الأمر قيد المتابعة





و يحضرنى ما قاله البارودى عن غض البصر


و لا تعامل صاحبا بالتى *** ترجع عنها تائبا تعتذر

و غض من طرفك إن خفته ***فحاجب الشهوة غض البصر

بارك الله بك د. اسلام
وأشكرك لردك السريع، حيث غدا تخضع والدتي لجراحة في العين بسبب المياه الزرقاء.
ولكن حسب مقالتك المياه الزرقاء تختلف عن البيضاء. والطبيب المعالج أخبرنا أول مرة أن أمي تعاني من مشكلة المياه البيضاء وفي المرة الثانية قال أنها تعاني من المياه الزرقاء لنفس العين وقام بعمل الليزر للعين الأخرى التي وجدها تعاني من "غباش" أي ضبابية الصورة
فما العلاقة بين المياه البيضاء والمياه الزرقاء؟
وقبل كل شيء شكرا جدا لردك الكريم
حماك الله وعفاك
ربيحة علان

أختنا الكريمة

لا أستطيع تأخير الجواب بعد أن علمت ما علمت


نسأل الله العافية لوالدتك , و نسأله العون لك على برها و إكرامها أبدا

و بلغيها منا السلام و الدعاء , فكلنا لها بنون إن شاء الله تعالى ...



لا توجد صلة مباشرة فليس لزاما أن يصاب المرء بكلاهما

لكن - أصدقك القول - حالات المياه البيضاء المتقدمة جدا التى لم تعالج قد تتطور لزيادة ضغط العين أحيانا و هو ما يسمى المياه الزرقاء

و المياه الزرقاء تحدث أحيانا لعدد من الأسباب التى ذكرتها كأسباب للمياه البيضاء ( أسباب مشتركة أحيانا ) بل و الحالة النفسية ( الحزن نتيجة المرض و الوهن ) و التغييرات الكيمائية والفيزيائية ( الضغط الزائد و غيره ) التى تحدث للمرء المصاب بالمياه الزرقاء قد تسبب تليفا فى العدسة ( مياه بيضاء )

فتلاحظين نوعا من التشابك بين كل الأمراض , لكنه ليس تطورا حتميا للحالة و لا متلازمة لابد من حدوثها مزدوجة أن يصاب المرء بهما معا

و هاك ما قلته أعلاه تلاحظين التداخل السببى :

الإلتهابات المتكررة و قطرات الكورتيزون
و أورام العين الداخلية .



تحدث مع تقدم السن و قلة مرونة و حيوية الأنسجة , و قد تحدث أيضاً نتيجة لمرض السكر أو بعض الإلتهابات و الأدوية و الإشعاعات و الحالة النفسية السيئة , و أحيانا يولد بها الطفل .


و ما بلغتك إلا لأنك مثقفة تريدين العلم , و لا خوف عليها و لا ضرر إن شاء الله , فتلك الجراحات روتينية تلك الأيام بفضل الله تعالى

و لنلطف عمق الموضوع نتذاكر جميعا ذكرى حسنة

هى أن ابن الهيثم ألف في البصريات ما يقرب من أربعة وعشرين موضوعًا , ما بين كتاب ورسالة ومقالة ، ما بقي منها ضمته مكتبات إستانبول ولندن وغيرهما.

وقد سلم من الضياع كتابه العظيم "المناظر" الذي احتوى على نظريات مبتكرة في علم الضوء، وظل المرجع الرئيسي لهذا العلم حتى القرن السابع عشر الميلادي بعد ترجمته إلى اللاتينية.


وقرر ابن الهيثم أن شعاع الضوء يخرج من الشيء المبصر ويقع على العين ، واستدل بالتجربة والمشاهدة على أن امتداد شعاع الضوء يكون على خط مستقيم. وعرف ابن الهيثم الأجسام الشفافة ، وبحث في انكسار الأشعة الضوئية .

وشرح الحسن بن الهيثم كيفية حدوث الرؤية، وبين في ذلك تركيب العين وانتقال التأثير الحاصل بواسطة العصب البصري.


بارك الله فيكم

الأخت ربيحة المحترمة:

أسأل الله العافية للسيدة الوالدة الكريمة....و أعتذر عن تأخري في الإجابة، فإن كانت الوالدة قد أجرت العملية فطمأنينا عن حالها.

كنت أنوي يا أختاه أن أرد بجواب مفصل كي تعم الفائدة و الفهم و لكن و نظراً لضرورة سرعة المداخلة و نظراً لأن أخي د. إسلام قد أجاب بما أجاب فأرى أنه من الأفضل أن أجيب باقتضاب و أعدكم بأن أفصّل فيما بعد إن شاء الله:

لا بد أولاً أن أشير لناحية غاية في الأهمية ألا وهي اختلاف المقاصد عند استخدام اللفظ العامي لبعض الأمراض العينية، و من هنا أكدنا و نؤكد على ضرورة اعتماد "المعجم الطبي العربي الموحد" كحل لمثل هذا اللغط.

الماء البيضاء و الزرقاء في بلاد الشام اسمان لمرض واحد و لكن تختلف التسمية عند اختلاف ما يراه المريض فإن كانت العتامة التي يراها خفيفة كانت الرؤية ملونة باللون الأبيض و يسميها المريض حينها "الماء الأبيض" و إن اشتدت عليه العتامة اصبحت الرؤية مزرقة فيسميها "الماء الأرزق".
عندما تصاب عدسة العين الشفافة بطبيعتها بالكثافة تفقد العدسة عندها شفافيتها فتصبح شافّة أو عاتمة و تسمى الحالة طبياً عندها cataract و في الطبي الموحد تترجم "السادّ" لأنه يسد الرؤية و يحجبها.
و ثمة مرض آخر يسمى glaucoma أو باللغة الطبية الفصحى فهو "الزرق" و الذي يسمى في بلاد الشام "الماء السوداء" و في مصر و بلاد المغرب يسمى "الماء الزرقاء" و هو ينتج عن تأذي عصب العين مما يؤدي لعتامة تامة (رؤية سوداء) و منه اسمه بالعامية.

ما يهمنا من هذا كله هو توحيد المصطلح لمعرفة الحالة التي تشكو منها السيدة الوالدة و باللفظ الطبي الفصيح، فإن كان طبيبها قد قرر لها عملية نزع لعدسة العين المتكثفة و زرع عدسة صنعية بديلة فالحالة هي( ساد cataract) و هذا ما أرجحه.
و أما ( الزرق glaucoma) فهو عادة ما يعالج عند الكبار بالقطرات و إلا فلليزر أو االجراحة كحل أخير.

و قد فصل أخي د. إسلام في المرضين بما هو موجز و مفيد فشكراً له على ما تفضل به.

و ريثما نعد موضوعاً مفصلاً عن المرضين السابقين نؤكد للأخت ربيحة أننا على استعداد للإجابة عن كل التساؤلات إن شاء الله.

دعواتنا مجدداً للسيدة الوالدة الكريمة بعاجل الشفاء من لدنه تعالى.

شكرا لكم هذا الفضل الكبير والعلم الوفير.
حقيقة كنت ولا زلت متشككا في قناعتي بالليزك مع انني ارتدي نظارتي منذ السابعة عشرة .. اي اقل من نصف عمري بقليل..
ولازلت للان لا احبها رغم ما تعطيه لي من مظهر المثقف او الرصين.. فهي تمنعني من ارتداء نظاراتي الشمسية المفضلة ولذا فانني ارتدي العدسات اللاصقة لتلبية هذه الرغبة..
اشكركم على المعلومات الطيبة حول المياه والوانها والتمييز والشرح الوافر المفيد ومساعدتكم للاخت ربيحة..
سؤالاي:
1-
نظري مستقر منذ اكثر من سنتين واعتقد ان مالدي هو ما سميتموه الحسر
وارتدي نظارة درجتها ثلاث وربع.
ليس لدي مشاكل صحية الان ولا سابقا ولله الحمد سوى بعض الحساسية ضد الغبار والابخرة.
اسكن في جو حار مشمس.
ابلغ الواحدة والثلاثين من العمر..
عاقد حاجبي غالبا ولاشعوريا (:
هل تناسبني الليزك؟وهل ساتخلص تماما من النظارة ؟ بصراحة هذا ما اريد .. اما نظارة بربع درجة فهي تشبه ذات الثلاث وربع..ولن اغامر من اجل نظارة اخرى..

2-
لم تذكروا العوارض بعيدة المدى للعملية اي بعد عشرة او عشرين سنة.. وهذا ما يجعلني اتردد كثيرا لا سيما ان جل من يجرونها يرتدون النظارات
كما ان كثيرا من الاغنياء والمشاهير في السياسة وغيرها لا يزالون يحتفظون بنظاراتهم..

فائق الشكرمن عاقد

الأخ العاقد الحبيب:

أرحب بزيارتك و يسعدني أن أجيب على سؤاليك:

-1-
بالعودة إلى الموضوع المنشور ستجد أن:
* عمرك مناسب كونه يقع في الفئة العمرية الأكثر أماناً لإجراء الليزك (بين 22 و 45)
* غياب الأمراض العينية و الجسدية السابقة يؤهلك لليزك، و لا تعتبر الحساسية للغبار و الأبخرة مانعاً لإجرائه، و فقط الحساسية الفصلية (كالرمد الربيعي) هي ما يمكن أن يدعونا للتردد في إجرائه.
* الجو الحار و الجاف عامل مزعج لمن يجري العملية، و قد يطيل زمن التأهيل بعد الجراحة (كأن تظل العين حمراء و حاكة لمدة أيام بدلاً من ساعات بعد العملية).
* أخيراً الحسر أو الحسر المترافق باللابؤرية (الانحراف في اللهجة العامية) هو من أسواء الانكسار التي ينجح فيها الليزك أكثر من المد (بعد النظر).

* الحسر الأقل من درجتين: لا نجريها إلا في حالات خاصة أو عند إلحاح المريض
الحسر بين الدرجتين و العشر درجات: يصبح الإجراء منصوحاً به أكثر
الحسر الأكثر من ذلك: قد لا ينفع فيه الليزك، و لا بد من وسائل أخرى.

* هل تناسبك الليزك؟ هذا ما تحدده أنت يا سيدي بعد أن تقرأ الموضوع و ردي على أسئلتك.
هل ستتخلص تماماً من النظارة؟ هذا هو ما يمكن أن أضمنه لك بنسبة تتجاوز 95%
هل النظارة ذات الربع أو النصف درجة مثل النظارة ذات الثلاث درجات و ربع؟ بالطبع لا. فيكفي أن تضيع النظارة الأخيرة كي لا تتمكن من قيادة السيارة مثلاً أو تتابع التلفاز أو حضور المحاضرات و الندوات، أما النظارة الخفيفة فلو ضاعت أو فقدت فهي ليست بذات قيمة حتى تحصل على بديلة لها. و بلغة الأرقام: من عنده حسر ربع درجة يرى 9 من 10 (6/7) أما من عنده ثلاث درجات فهو يرى أقل من 1 من 10 (أقل من 6/60)، و يكفي أن تعلم أن أبعد نقطة يمكن لعاقد أن يراها دون نظارة هي 100/3.25= حوالي 30 سم فقط !!!!! بينما ابعد نقطة يراها ذو الربع درجة هي 100/0.25 = 4 أمتار.

-2-
لا يمكن أن نذكر الآثار البعيدة لهذا الإجراء أي بعد عشرين سنة مثلاً لأن الأجراء لم يمضي على تطبيقه أكثر من عشرة أو 12 سنة في أكثر الدول تطوراً.
أي أن الآثار بعيدة المدى لا تزال بعيدة المدى، و لكن للأمانة نقول أن كل الدراسات التي أجريت حتى الآن للمرضى الذين أجروا الليزك (بشرط أن تنطبق عليهم الشروط الطبية الواردة في المقال) قد عانوا إختلاطات بسيطة أو طفيفة تتراوح بين:
-عدم التصحيح التام كأن يبقى عند المريض ربع أو نصف درجة على أبعد تقدير، أما إذا بقي أكثر من ذلك فهذا ىيدل على أن التقدير الأولي للنقص كان غير صحيح، أو أن المريض كان نظره غير مستقر أو عمره صغير (تحت 20) و بالتالي نقصه أصلاً كان في ازدياد لو أجرى العملية أم لم يجريها.
-حصول حالة من الجفاف و نقص الدمع تتراوح بين أيام إلى شهور و تعالج بقطرات من الدمع الاصطناعي الرخيص و الذي ليس له آثار جانبية
-أذية القرنية السطحية و هي قابلة للعلاج في معظم الحالات إلا ما ندر.

خلاصة القول:
يبقى مدى شعور المريض بالحاجة لهذا الإجراء هو الأساس لإجرائه لأن هذه العملية لا تعتبر أساسية للنظر فالمريض يرى بالنظارة بشكل جيد و لا داعي للتخلص منها ما لم يكن هو راغب في التخلص منها لأي سبب كان.

تقبل مني الود.

شكرا لكم سيدي..
في الواقع رغبتي بالتخلص من النظارة تفوق رغبتي في الزواج..
لاني لا استطيع ان ارتدي نظارتي الشمسية المفضلة.
مللت العدسات اللاصقة وتغيير موديلات النظارة في كل موسم..
السؤال الذي اطرحه عليك واريد اجابة بنعم او لا .. ضع نفسك مكاني:
هل تجري العملية ام لا تجريها؟

تحيات عاقد.