انسدال الجفن العلوي !

أخي الدكتور مشرف الواحة الطبية ، السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
لدي سؤال يتعلق بمرض انسدال الجفن العلوي ، وهو أن أحد أصدقائي والده لديه حول ولكنه يرى بشكل جيد وعمره 60 سنة تقريبا ولديه بنته مصابة بانسدال الجفن العلوي وقامت بعمل عدة عمليات ، ولديها إخوة ولكنهم جميعا لا توجد لديهم مشاكل في النظر ، هل يمكن أن تتكرر حالة الحول أو انسدال الجفن أو أمراض غيرها في أحفادهم أم أنه نادر الحدوث يعني مثلا أبناء زميلي .

تقبلوا أطيب تحياتي

أخى الحبيب

مرحبا بك

و نسأل الله العافية لك و لمن تحب

المرضان

الحول و انسدال الجفن

منهما نوع وراثى فعلا

لكن هناك نقطة هى أن موضوع الوارثة يرتبط بالطرف الأخر أيضا


فلو لم تكن الزوجة تحمل نفس المورثات يتضاءل الإحتمال ربما لأكثر من النصف

و كل شئ بقدر الله تعالى


و هناك تحاليل اسمها
Genetic councelling

تتم فى مختبرات الوراثة, بمتابعة طبيه للعيون ليعرف حجم المشكلة تحديدا

و ليس الأمر خطرا و المرضان لهما حلول جراحية و طبية كثيرة

لو فشل بعضها فلن يفشل الباقى إن شاء الله

عليه فقط بانتقاء الطبيب الأمين العالم

و الله الموفق لكل خير

الأخ أبو الفداء المحترم:

انسدال الجفن blepharoptosis هو طائفة من الأمراض تؤدي إلى ارتخاء الجفن العلوي بدرجات متفاوتة (من الخفيفة إلى الشديدة) و هو ينتج عن إصابة واحد من ثلاثة: العصب المعصب للعضلة الرافعة للجفن العلوي (و هو العصب القحفي الثالث III) أو الوصل بين العصب و العضلة (كمرض الوهن العضلي الوخيم myasthenia gravis) أو العضلة الرافعة نفسها.

و تشترك كل هذه الامراض في كون علاجها جراحي ترميمي بعد إجراء الفحص العيني المناسب ما عدا الانسدال الناتج عن الوهن العضلي الوخيم (و هو مرض مناعي ذاتي و ليس وراثياً) حيث يعالج دوائياً عادةً. و أهمية الانسدال تنبع من وجوب كشفه و تشخيصه باكراً عند الضرورة، فهو رغم سلامة مظهره إلا أنه قد يسبب الكسل في العين إذا كان شديداً لدرجة حجب الرؤية عن العين المصابة أو تسبيب لا بؤرية astigmatism فيها.

عموماً ليس الانسدال من الأمراض التي اشتهرت بوجود مسبب وراثي مما يعني أنه يظهر على شكل حالات فردية مع أو بدون سوابق عائلية، و هو مرض تطوري developmental يظهر أثناء الحياة الجنينية بسبب خلل في نمو العضلة الرافعة للجفن. أي أنه خلقي عادةً و ليس وراثياً فلا تجزع يا أخي.

أما بالنسبة للحول فالحديث يطول أيضاً و له أنواع كثيرة جداً و نسبة الانتقال الوراثي فيه واردة أكثر و خاصة إذا كان ناتجاً عن مد البصر و يكون علاجه بالنظارة فقط مع معالجة الكسل عند الضرورة أو بالجراحة إذا لم تفلح النظارة، و يجب أن يكون ذلك باكراً ما أمكن (و لو بعمر السنة مثلاً) للسماح للعين أن تنمو و كأنها عين قويمة.

لا شك أن في الاستشارة الوراثية، كما ذكر د. إسلام، ما يزيل الكثير من الالتباس في حالة الشك.

تقبل تحيتي و مودتي.

جزاكم الله تعالى ألف خير ، شكراً جزيلاً لكم دكتور إسلام المازني ودكتور محمد صنديد .
تقبلوا خالص وأطيب تحياتي

بالنسبة لانسدال الجفن العلوى لدى شخص في العائلة وقد ولد هكذا وأجريت له عمليات عدة ولكنه زاد بدلا من أن يخف
ابنى انا كانت له نفس المشكلة ولكن بشكل بسيط جدا لا يلاحظه الا من دقق النظر ولقد خفت أن أجري له عملية بيحدث ما حدث مسبقا
عمره الان اربع سنوات ولكن هل يمكن أن يزداد الانسدال في المستقبل ؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟؟

السلام عليكم


\أختنا الفاضلة


شفا الله ابنكم و عافاه و بصره بالخير دائما


أما عن المريض الذى تدهورت حالته فلا يخفى على من فى ثقافتكم أن السبب لن يكون من العلاج كمبدأ و إنما كتطبيق بخطأ تقنى , أو كأمر قدرى لأسباب أخر


و من هنا فلابد أن تجرى العملية , فليس الداعى لها تجميليا , كما أفاد الحبيب د محمد صنديد

و لكن الأمر يؤثر على مجال الرؤية و الوعى و نفسية المريض لاحقا , فلو أقر الطبيب المعالج - و هو المستشار المؤتمن الوحيد - بأن الأمر يستدعى الجراحة فلابد أن تتوكلى على الودود و تقومى بها



و أما عن زيادة الحالة مستقبلا فلا يتوقع إن شاء الله أن تزيد الحالة , إلا لو زاد أى من العوامل المؤثرة كوهن العضلات أو ضرر الأعصاب ( بنقص الفيتامينات و المعادن لدرجة ملفتة و هو نادر جدا فى أيامنا ) , و قد رأيت حالات كثيرة بلغ منها الكبر مبلغه و لم تزد , فلا تقلقى ....


و نسأل الله لك راحة البال و الهناء فى الدنيا و الأخرة , و سامحينا على التأخر فقد كان بنا ما بنا , و الحمد لله على كل حال و نعوذ بالله من حال أهل النار ...

الأخت أم محمد المحترمة:

كل عام و أنتم بخير بدايةً و عسى الله يجعل من كل أيامكم أعياداً في حسن طاعته و تقواه.

ثانياً:

الحمد لله الذي عافى أبنكم و جعل من مرضه طفيفاً.
أختي الكريمة: أطمئنك أن هذا المرض التطوري لا يزداد عادةً في معظم الحالات بل يبقى كما هو كما ذكر لك أخي د. إسلام تماماً. كما أؤكد لك أنه ليس من المفروض أن يزداد الإنسدال بعد الجراحة ما لم يكن ذلك لخطأ تقني في الجراحة نفسها .... فللجراحة أنواع كثيرة كل منها يناسب حالة معينة و هدفها جميعاً منع حدوث الكسل أو تدني الرؤية مستقبلاً و من المهم أن ندرك أنه لا مانع من تكرار الجراحة مرة و اتثنتان و ثلاثة طالما الإنسدال الشديد موجود لأن وجوده أخطر من العملية مهما تكررت و الله أعلم.
لكن من يقرر أن الانسدال خفيف أم متوسط أم شديد؟ بالطبع إنه الطبيب المسلم المؤتمن فليس المنظر وحده كاف للحكم على الانسدال بأنه خفيف.
للتبسيط نقول معلومة هامة جداً لك أختاه كأم و كمربية مسؤولة عن طيف واسع من أطفالنا:
* لو كان الانسدال يغطي الحدقة (البؤبؤ: إنسان العين) و الطفل ينظر أمامه مباشرة (لخط الأفق و ليس للأعلى) فهذا دليل قوي يوجب الجراحة دون تأخير أبداً لأنه سيؤدي للكسل حتماً، و الكسل يعالج تحت عمر الثماني سنوات و لا يعالج أبداً أكبر من ذلك.
* لو أدى الانسدال بالطفل أن يتخذ وضعية معيبة في رأسه (فالطفل المصاب يلجأ لرفع رأسه و ذقنه للأعلى Chin-up ليعاوض عن جفنه الذي لا يقدر على رفعه) فهذا استطباب فوري للجراحة دونما إبطاء.....و الله أعلم.

و لو رغبت يمكنك أن ترسلي لي صور شخصية واضحة لطفلكم في وضعيات متعددة على عنواني البريدي:

flashingmido@yahoo.com

و سأحاول نصحكم ما أعانني الله على ذلك.

أدعو الله بالشفاء لكل أطفالكم و أطفال المسلمين و العالم جميعاً.

و لعل مقالكم هذا قد ذكرني بوجوب أن أكتب مقالاً في الدوحة التربوية تنبه المربين على وجوب إعلام الأهل عن أمراض العين الشائعة في سن المدرسة أو تحويلهم للطبيب المختص لما لذلك دور عظيم جداً في الوقاية من
أمراض تعالج في الطفولة و لا يمكن معالجتها في الكبر.

و لكم جميعاً كل المودة و التقدير.