بسم الله الرحمن الرحيم
وصف شدة نوبة الربو
النوبة الخفيفة : يظهر ضيق النفس بالجهد والحركة ولا تؤثر على فعالية الشخص ومحادثته.ويستطيع المريض الاستلقاء،وقد يتأثر الوعي بالتهيج قليلاً والوزيز معتدل ويسمع في الزفير فقط. والنبض أقل من مئة (100 / د ) والنبض التناقضي غائب (أقل من 10 ملم) . ويمكن السيطرة على النوبة في المنزل باستعمال موسعات القصبات السريعة كالفنتولين.
النوبة المتوسطة : ضيق النفس فيها يؤثر على الفعالية المعتادة ويفضل المصابُ الجلوسّ. يتكلم بعبارات متقطعة مع التهيج عادة والتنفس متسرع وقد يستعمل العضلات المساعدة والوزيز مرتفع شامل للزفير والنبض 100-120 /د ، وقد يوجد النبض التناقضي (10-25 ملم زئبقي)، وتتطلب في العادة زيارة الطبيب أو الطوارئ، وتضبط بجرعات متكررة من الفنتولين أو الكورتيزون بالفم خلال فترة قصيرة،وقد تستمر بعض أعراضها ليومين.
النوبة الشديدة : يكون ضيق النفس حتى على الراحة والجلوس قائماً، والنطق بكلمات متقطعة مع هياج وسرعة التنفس أكثر من 30/ د ، ويستعمل العضلات الإضافية في تنفسه عادة والوزيز مرتفع في الشهيق والزفير، النبض أكثر من 120/د والنبض التناقضي أكثر من 25 ملم زئبقي ، وتمنع من المحادثة الطبيعية، ولابد من الطوارئ والاستشفاء غالباً. يخفف الفنتولين من حدتها وتحتاج للكورتيزون العام فموياً وقد تستمر أعراضها أكثر من 3 أيام بعد المعالجة.وتفيد فيها المعالجات الإضافية.
النوبة الشديدة جداً : (مهددة للحياة) ضيق النفس شديد مع تغيم الوعي ، فيمتنع الكلام ، والحركة متناقضة بين الصدر والبطن والنبض بطيء ويغيب النبض التناقضي لنقص حركات الصدر، تتطلب الحالة الطوارئ وربما العناية المشددة والاستشفاء.ولا يفيد فيها الفينتولين وتحتاج للكورتيزون الوريدي والمعالجات الإضافية.
درجات مرضى الربو :
الدرجة 1 : النوب متقطعة بتردد لا يتجاوز مرتين في الأسبوع.
الدرجة 2 : عدد النوب أكثر من مرتين/ أسبوع ولا تشمل كامل الأسبوع.
الدرجة 3 : النوب مرة كل يوم وتوقظ ليلا مرة أسبوعياً وقد تحتاج النوبة إسعافاً
الدرجة 4 : النوب أكثر من مرة في اليوم (وتوقظ ليلاً يومياً) وقد تحتاج النوبة إسعافاً
الدرجة 5 : النوب مستديمة وشديدة وقد تحتاج استشفاءً
الدرجة 6 : النوب مستديمة وشديدة وتحتاج استشفاء
خطوات تدبير الربو : الأصل كشف السبب ومعالجته ، وما يلي تدابير ضبط تكرار النوب .
الدرجة 1 : إنشاق موسع قصبي قصير الأمد حسب الحاجة
الدرجة 2 : إنشاق كورتيزون منخفض الجرعة.
الدرجة 3 : إنشاق كورتيزون منخفض الجرعة + موسع قصبي مديد = إنشاق كورتيزون متوسط الجرعة
الدرجة 4 : إنشاق كورتيزون متوسط الجرعة + موسع قصبي مديد
الدرجة 5 : إنشاق كورتيزون عالي الجرعة + موسع قصبي مديد + كورتيزون بطريق الفم + أوماليزوماب ( إن وجدت المؤرجات)
الدرجة 6 : إنشاق كورتيزون عالي الجرعة + موسع قصبي مديد + كورتيزون فموي أو وريدي + أوماليزوماب ( بوجود المؤرجات)
يعاد الكشف والتقييم كل 2-6 أسابيع فإذا ضبطت النوب بحيث أصبحت أقل من مرتين / أسبوع تنخفض خطة العلاج للدرجة السابقة لها. وإذا لم تستجب الحالة للمعالجة صعدت المعالجة للدرجة فوقها.